千篇一律的方法不适用于治疗孕妇的高血压
妊娠期高血压是很多准妈妈最常见的病症,治疗建议现在大多是建议妇女服用药物来控制血压。
然而,由健康评估和科学中心(CHEOS)领导的一项新研究表明,当女性在怀孕期间做出治疗决定时,不能千篇一律。
帮助女性更好地了解孕期高血压治疗的风险,以及更好地确定患者的价值观与这些治疗的一致程度,具有重要意义。
“怀孕是女性生命中一个独特的时期,”该研究的主要作者、英属哥伦比亚大学人口与公共卫生学院的博士研究生丽贝卡·梅特卡夫(RebeccaMetcalfe)说。“人们同时为两个人做决定,从历史上看,重点往往不是女人想要什么。”
梅特卡夫说:“但我们知道,当治疗符合患者的价值观时,治疗依从性和有效性就会提高。”“我们的研究结果表明,患者的偏好和价值观各不相同,在共同决策方面的需求也各不相同。”
妊娠期高血压及相关疾病是全球妊娠相关健康并发症的主要原因,在加拿大,十分之一的女性在怀孕期间可能患有高血压。
梅特卡夫说,虽然加拿大妇女很幸运,能够获得相对良好的卫生保健,因此我们能够避免大多数婴儿和产妇因高血压而死亡,但即使对血压进行适当的管理,这些不幸的事件仍然在这里发生。
妊娠期高血压控制研究(chip)试验的结果说服了许多卫生保健提供者,提倡对母亲的血压进行“严格”控制,而不是进行不那么严格的控制。严格控制意味着治疗的目标是使舒张压降到85毫米汞柱,而不那么严格的控制则是毫米汞柱。严格控制高血压的建议于年被添加到《加拿大高血压临床指南》中。
然而,在CHIPS试验中,严格控制和非严格控制之间的利益差距很小。严格的控制也往往需要更多的药物,而女性往往对服用药物感到紧张。这意味着在治疗决策中考虑病人的喜好和价值观是很重要的。
为了更好地了解患者的优先级和偏好,梅特卡夫采访了孕妇,以了解她们认为最重要的治疗特点。例如,参与者在实验中发现,在控制不那么严格的情况下,早产风险增加了3%,这对他们来说非常重要,尽管这一发现在统计学上并不显著。