近些年,高血压是越来越常见了,据统计:目前全球高血压患者已超过10亿人,几乎每个人身边都至少有一个高血压患者。
血压升高不只会伤害血管,心、脑、肾等器官也会相继受累,但我国成人高血压控制率仅为6%!而且原发性高血压一般都需要终身服药,很多人都嫌麻烦。因此,如果某段时间内,血压回归正常,患者可能做梦都会笑醒。
然而,高血压突然正常,真的是好事吗?可能未必!
案例
63岁的刘阿姨,患高血压近十年了,血压一直控制得不好,很是苦恼。但最近发现,自己的血压突然降到了正常范围,心情都变好了,直说要找小姐妹出去旅游。
但与此同时,刘阿姨察觉到,自己偶尔会有胸前区闷胀的症状,像有东西压着一样。家人不放心,医院就诊,结果医生检查发现,刘阿姨竟是发生了心梗!
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高血压突然正常未必是好事
很可能心脏有问题
随着年龄增加、不良习惯损害等,血管会逐渐增厚、管腔减小、弹性降低,为了使血液顺利到达身体各部位,心脏就要更卖力地工作,从而形成了高血压。
可以说,高血压是为了改善血液循环,心脏“努力”的结果。反过来,如果持续多年的高血压突然回归正常,在排除降压药效果、原发疾病、气温等因素外,就很可能是心脏动力不足了。
1心肌梗死
心脏泵血离不开心肌细胞的收缩,而一旦发生心梗,心肌细胞死亡,心脏收缩能力下降,就会造成泵血减少、血压降低。如果心梗面积大,血压急剧降低,甚至会导致患者休克、死亡。
所以,别以为发生心梗就一定有明显的胸痛症状,长年高血压突然降低,回归正常或低至正常值以下,也可能是心梗的不典型表现。
除剧烈胸痛、高血压突然降低等以外,牙痛、左肩疼痛、上腹部剧烈疼痛等也可能是心梗的不典型症状,需多加留意。
2心力衰竭
高血压患者由于血管阻力增加,心脏需要用更大的力量才能维持全身供血,这就容易导致左心房代偿性肥大。
肥厚的心肌细胞舒张能力下降,不能充分回血,那么心肌收缩期的动力自然也会不足。时间久了,心脏的收缩与舒张功能都会恶化,出现心力衰竭。
而心衰带来的最直接的后果就是心脏收缩无力,泵血量减少,血压降低。
劳力后甚至静息时憋喘、剧烈咳嗽并伴有粉红色泡沫痰、困乏及食欲不振、下午及傍晚下肢水肿等,都可能是心衰的表现。
3心肌炎
心肌炎原因众多,最常见的是病*感染导致的病*性心肌炎。病*进入人体后,可能攻击心肌细胞,造成心肌细胞死亡,降低心脏收缩功能,从而导致射血量减少,血压下降。
心肌炎常发生在感冒后,且多为急性发作,表现为中重度乏力、心悸、胸闷气短、感觉心脏偶有停跳(早搏、心律不齐)等,可能在1~3天内明显加重,严重者可能出现心衰,甚至直接晕厥或猝死。
除了心脏问题外,高血压降至正常范围或以下,还可能与腹泻、出血性疾病等造成的血容量下降;过敏性疾病等导致的血管张力不足有关,需注意排查。
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控好血压是关键
这些误区可别中招
大多数人的高血压都属于原发性高血压,这是一种伴随终身的疾病,目前无法根治,最重要的是正确用药+调节生活方式,将其控制在合理的范围内。但在控血压方面,很多人想当然的“内心戏”让自己走进了误区。
1第一次发现高血压不重视?
原发性高血压95%都属于缓进型,初期可能仅有细小血管痉挛、收缩而导致血压暂时性升高,无明显症状,但对血管和器官的伤害却在不断累积。等到人们感觉不适发现高血压时,病情往往已经发展到一定程度了,甚至已经出现了并发症。所以第一次发现血压升高不等于刚刚患上高血压,千万要重视。正确做法是立即就医,可在医生指导下进行血压、心脏、肾脏等相关检查,确定病因和病情发展程度。
如果只是血压升高但还没发展到高血压,可延缓用药,先进行3个月的生活方式干预,包括控盐、戒烟等;如果血压超过/90mmHg,甚至出现了心肌增厚、肾功能下降等,就需要马上服用相关药物,不要再拖延。
2随时测血压都行?
人体血压是波动的,整体规律表现为白天高、晚上低。而早上6点~10点、下午16点~20点存在血压峰值。
一般建议早起后1小时、晚上睡前1小时各测量一次血压,形成规律。
3得了高血压不能运动?
运动时,为了保证全身有充足的血液供应,血压会有所上升。因此,部分高血压患者就不敢运动,生怕出现危险。
但一般高血压患者只是不适合做剧烈运动,适当的有氧运动还是可以做的,比如:健走、骑车、瑜伽、太极等,长期坚持反而有助于改善血液循环,控制血压。建议高血压患者每天进行30分钟的中强度有氧运动,每周至少锻炼5天。
4服了药就可以随意吃喝?
药物治疗是高血压治疗最常见、最重要的方式,但一些患者通过药物把血压控制在合理范围内后,饮食上开始无所顾忌,甚至抽烟喝酒,认为反正吃着药,肯定没事。
但事实上,健康的生活方式是防治高血压的基石,控制钠摄入、戒烟限酒、控制体重、合理运动等,应贯穿于高血压治疗的始终,否则很可能影响降压药的效果,导致血压升高。
▲健康生活方式改善血压的效果
此外,盲目更改用药种类或剂量、擅自停药、盲目追求降压效果、听信偏方土方等,都是不可取的,具体的降压方法应以医嘱为准。
5血压一定要降到/80mmHg以下?
健康人群的血压标准是/80mmHg,所以有些高血压患者就觉得血压要降到这个标准才安心。但其实并非适合所有人。
以75岁及以上的老年人来说,收缩压<mmHg,死亡率将会增加。这在“体质虚弱”的老年人中尤为明显,将导致死亡风险增加62%!
那么,不同人群的血压应该控制在什么范围呢?《中国高血压防治指南(年修订版)》给出了参考标准,如下(由于个人情况差异,最好以医生的建议为准)。
▲不同人群控压目标参考表(点击放大查看)
要特别注意的是:高血压合并有冠心病的患者,低压降得过低,很可能会心梗,尤其是冠状动脉已经发生了动脉硬化的人。
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一粉一茶一穴
辅助降低高血压
在控制血压时,除了谨遵医嘱、合理用药、定期监测等,我们还可以试试以下3招,也有助于控制血压。
1常吃食疗养生粉
平时我们吃精米白面比较多,但这容易升高血糖及甘油三酯,不利于血压控制。日常生活中要注意粗细搭配。
医院营养科洪忠新主任曾在节目中推荐了一个辅助降压秘方——食疗养生粉,不仅可以帮助控制血压,还能抗动脉粥样硬化,制作方法也很简单。
黑麦15g、黑花生15g、核桃15g、榛子7g、亚麻籽7g、山药15g、大枣3g,用烤箱烘干、烤熟,研磨成粉。
用ml温开水或者热牛奶冲泡,当早餐食用,代替g精白主食。这是每人每天的服用量,坚持四周(一个周期)看看效果,可以长期食用。
这些食材中含有的硒、多不饱和脂肪酸、磷脂、膳食纤维、多酚、黏蛋白、多糖等成分,有助于抗氧化、控脂控压,辅助预防动脉硬化。
2常喝“降压茶”
中医认为,高血压患者多肝阳上亢,出现面红目赤、头晕头胀、耳鸣等的临床症状。可用清热平肝潜阳的控压养生茶。
菊花10g,约5朵;天麻10g,约2片;决明子10-20g,约1勺;山楂10g,约5片。一剂可以分多次沏茶饮用。其中菊花最为重要,朵大、瓣密集的杭白菊最佳。服用前可咨询医师。
3常按阳谷穴
阳谷穴是手太阳小肠经常用的腧穴之一,位于腕横纹和赤白肉际的交叉点,经常按摩这个穴位,可以辅助降压。
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