北京去白癜风最好的医院 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html老年人和年轻人，大有不同！人体的循环系统包括心脏和血管，它们之间相互连接，构成一个封闭的“管道系统”。心脏就像一个泵，日夜不停、有节律地搏动着，使血液在循环系统内川流不息。心脏收缩的一瞬间产生的压力叫收缩压，也就是常说的高压。因为收缩压，血液射向全身。心脏收缩的一瞬间，主动脉等大血管在压力的作用下扩张，等心脏收缩过后舒张时，扩张的大血管回缩也产生压力，这个压力就是舒张压，也就是我们常说的低压。因为收缩压和舒张压，所以尽管心脏是一下一下的射血，但血流却是源源不断持续的流动。简而言之，高压是心脏产生的，低压是大血管产生的。血压过低，比如低于90/60mmHg的话，无法保证重要器官的血液供应；而血压过高的话，大、小、微血管“不堪重负”会出现损伤，继而导致心、脑、肾等重要器官损伤。以诊室血压测量为标准，非同日3次测量血压，收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，就诊断为高血压。这是我国及大多数国家高血压的诊断标准，美国的标准更严格是≥/80mmHg。心脏位于左侧，但射出的血液“主流”通过主动脉弓主要射向右侧，所以右上臂血压略高于左侧，但一般相差不应该超过10mmHg。以前的指南建议，测量血压应该以右上臂为准，现在建议测两臂的血压，以高者为准。老年人动脉硬化，大血管如同“硬管”，心脏收缩时大血管难以扩张而失去缓冲，所以收缩压瞬间升高；而心脏舒张时，大血管又因为没有多少回弹的力量，所以舒张压较低。高压高、低压低是老年高血压的特点。一般说来，55岁以后，收缩压随年龄的增长逐渐升高，而舒张压开始逐渐下降，见图。
而中青年人，因为工作劳累、生活压力大、精神紧张、焦虑、晚睡等，导致交感神经系统兴奋，动脉总是处于紧张状态，所以高血压以舒张压高为主。
必须要强调的是，高血压是一种全身系统性疾病，不管你是青年人，还是老年人，血压只要升高，就会对全身的血管带来持续性损伤，加速全身血管的动脉硬化进程！
医学界最著名的《柳叶刀》杂志上曾发表报告称：“全球患高血压的人数已在年达到11.3亿，其中超过一半的成年高血压患者居住在亚洲”。
而根据-年的一项全国调查显示，18～24岁、25～34岁、35～44岁的青年人高血压患病率分别为4.0%、6.1%、15.0%。对于青年人来说，一旦出现高血压并发症，其致残率、致死率很高，给家庭和社会带来的危害更大！但遗憾的是，往往青年人的高血压却不被青年人自己重视！
青年人高血压的特点
相对于老年高血压患者，青年人高血压患者很多人常常只有轻微的头晕症状，甚至没有任何症状，极易被忽视。很多人往往是在体检、或发生心脏病、脑卒中、肾衰竭时才知道自己的血压高。（详见“青年人得了高血压怎么办？”）由于青年人高血压较老年人高血压发病早，其对心、脑、肾等靶器官的损害更大，致残、致死率更高。所以青年人高血压的危害大，诊治代价更大。因此青年人高血压也被称为高血压“沉默的杀手”。
青年人高血压多以舒张压高为主要特点，这是因为青年高血压人群的动脉弹性好，对收缩压升高有一定耐受性，其所受的外周阻力未减轻，使得舒张压升高更明显，故而舒张压升高为主的高血压是青年人高血压的特点。
很多年轻人在测量血压时，虽然收缩压不高，但是舒张压升高，有的已经超过mmHg，如果这种情况下还不在意是认识的错误！因为，舒张压超过就已经诊断为3级高血压了，是极高危人群！
虽然相较于老年患者，青年人的主动脉弹性较好，缓解动脉壁压力的能力比较强，此时即使表现的收缩压不高，但血管外周阻力并未减轻，当心脏舒张时，升高的舒张压依然会比较明显，单纯舒张压高也会对心血管产生损伤，导致动脉硬化及左心室肥厚。随着年龄增长，动脉逐步硬化加重，血管壁弹性变差，且随着病程的延长，收缩压也会随之增高，最终导致舒张压和收缩压均升高。
中青年及老年高血压精准治疗、科学降压，如何有效评估呢？
24小时动态血压监测（ABPM）
动态血压监测主要有3个方面的临床应用：
1)诊断高血压，提高高血压诊断的准确性；
2)评估心血管风险，提高心血管风险评估的水平；
3)评估降压治疗的效果，提高降压治疗的质量，充分发挥降压治疗预防心脑血管并发症的作用。
我科现有多台动态血压监测，可反映不同生理节律和外界环境变化的血压变化，目前已广泛应用于临床。
动静态无创心输出量测定（无创心排）
该检查采用无创手段，通过患者血流动力学平衡图判断高血压类型，从而精确选择药物，适用于所有高血压患者，尤其是初发高血压和难治性高血压，自年10月以来已为余人高血压患者提供了精准的临床治疗依据。（下面图片仅供参考，详情请咨询医师）
1、心输出量型高血压选择用药：利尿剂、β受体阻滞剂、CCB类
2、外周型高血压：ACEI/ARB、CCB类
3、混合型高血压：联合用药
PWA-脉搏波检测仪
医院心血管一病区于年年底引进PWA-脉搏波检测设备，通过无创手段检测脉搏波传导速度（PWV），评估动脉僵硬度和中心血压、脉管硬度等，进而估算受试者的血管年龄，从而更好的预测心血管疾病。该项检测无创、简便，整个检测过程约3-5分钟，类似平时测量血压的情形。
适宜人群
1、大于35岁的男性和大于40岁的女性；
2、血脂异常者；
3、高血压、糖尿病与肥胖、代谢紊乱综合征患者；
4、有动脉硬化家族史；
5、吸烟、大量饮酒、精神紧张人群；
6、饮食缺少蔬菜水果、高脂饮食人群；
7、腹部肥胖、缺乏运动的人群。
8、动脉粥样硬化性心血管疾病、急性冠脉综合症、心力衰竭等
睡眠呼吸初筛
医院心血管一病区为方便广大群众做好睡眠监测，已经购置便携式睡眠呼吸监测设备，监测者是否住院均可，可在住院期间监测，也可把设备带回家进行睡眠呼吸监测。该设备具有小巧、佩戴方式简约、多信号融合、采集精准等特点，建议难治性高血压、隐匿性高血压、肥胖、长期吸烟饮酒、上气道解剖异常等高危人群及早筛查。多导睡眠监测系统（PSG）
多导睡眠呼吸记录监测系统（Polysomnography，简称PSG），可以记录患者睡眠状态下的许多生理信号，如：脑电图、肌电图、眼电图、口鼻气流、胸腹运动、血氧饱和度、心电图、体位变化等。该设备是目前最先进的多导睡眠监测系统，具有信号灵敏，抗干扰能力强，设备精巧，佩戴方便。
适用人群
1、高血压患者；睡眠障碍者；有白天嗜睡、乏力、夜间憋醒、胸痛、晨起头昏、口干症状者；生活压力大等
2、肥胖：体重超过标准体重的20％或以上，体重指数≥25kg／m2；
3、年龄：成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后患病者增多，70岁以后患病率趋于稳定；
4、上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及鼻部肿瘤等)、鼻咽部阻塞（腺样体肥大、后鼻孔闭锁、鼻咽狭窄），口咽部阻塞（扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚）、喉咽部阻塞（舌扁桃体肥大、会厌松软，舌根后坠），下颌后缩及小颌畸形等；
5、OSAHS的家族史；
6、长期大量饮酒和(或)服用镇静催眠类或肌肉松弛类药物；长期吸烟；
7、其他相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等；
8、难以解释的白天低氧血症或红细胞增多症，原因不明的夜间心律失常、夜间心绞痛，清晨高血压；也可用诊断其他睡眠障碍
医院8楼高血压达标中心，有强大的院内多学科专家团队和区域达标中心专家委员会，开展有完善的高血压筛查项目，将对每一位高血压患者病因查到底，病情讲明白，血压治到位，努力达标您的血压！
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