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体位性低血压
站起来就头晕、眼前发黑？
警惕体位性低血压！
筛查原醛症患者检查前常常需要使用α受体阻滞剂（哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等）控制血压，但这类药物的说明书中都提到了体位性低血压的副作用，这篇短文将给大家介绍下体位性低血压的相关知识。
什么是
体位性低血压？
体位性低血压也称直立性低血压，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。是指与卧位相比，站立位收缩压至少下降20mmHg或舒张压至少下降10mmHg，伴或不伴头晕或晕厥等症状。
体丨位丨性丨低丨血丨压
为啥子会发生体位性低血压？
①有效循环血量减少
如外伤后失血、失液所致血容量绝对不足，或使用血管扩张剂等药物后血液重新分配所致血容量相对不足。
②心血管反应性降低
心脏顺应性下降，交感神经兴奋时血管反应性降低，主要见于老年患者。
③自主神经系统功能障碍
人体压力感受器反射弧的任何一部分出现损伤，均可导致周围血管张力不能随体位改变而变化，如糖尿病周围神经病变、血管运动中枢周围病变，某些中枢镇静剂、抗抑郁药等所致的体位性低血压与此有关。
④舒血管因子释放增多
血液内5-羟色胺、缓激肽、前列腺素等舒血管因子浓度增高，可引起周围血管扩张而致体位性低血压。
⑤降压药
哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪等。
体丨位丨性丨低丨血丨压
怎么避免发生体位性低血压？
1
卧位转为站立时动作要缓慢，可先活动小腿肌肉，先由卧位转变为坐位，几分钟后再站立。
2
避免长时间站立和暴露于炎热的环境中，转变体位时动作应缓慢，可以双腿交叉站立、下蹲，紧绷大腿和臀部肌肉等。
3
避免快速起床、洗热水澡、长时间卧床，避免增加腹腔或胸腔压力的动作，如便秘、排尿时用力过度或抬重物时憋气等。
4
适当增加钠盐和水分摄入，有效增加血浆容量，维持血压水平。
5
少食多餐、戒酒，餐后适当休息后再运动。
6
坚持适当的体力锻炼，如游泳、跳健美操、骑自行车、步行等，增强体质。
7
睡觉时采取头高位，将头部抬高15~30cm左右。
8
纠正贫血，补充饮食中缺乏的维生素和矿物质，可能对一些患者有帮助。
9
对于症状持续时间长且较为明显的患者，发生晕厥或骨折风险较高，可考虑暂停服用降压药物。
10
弹力疗法，如穿戴腹带、过膝袜、连裤袜或弹力长袜，减少下肢静脉床的血容量，提高外周阻力。
注意
症状严重、发作频繁的体位性低血压患者要及时就诊，审查药物并停用可能加重或导致体位性低血压的药物。症状严重者在专科医师指导下酌情使用抗低血压的药物，目前使用的药物主要有外周选择性α1受体激动剂米多君、氟氢可的松、屈昔多巴等。
供稿：莫丹
编辑：周伊静
参考文献
[1]张筠婷,范书英,王勇.体位性高血压和体位性低血压诊疗进展.中国全科医学;15:-5.
[2]毛引弟,邢坤.体位性低血压的危险因素及发病机制研究进展.中国心血管杂志,24(6):-9.
[3]ChelimskyGisela,ChelimskyThomas,Non-pharmacologicmanagementoforthostatichypotension.[J].AutonNeurosci,,:.
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