感谢丁香园站友y胰岛素分享的病例～患者女，72岁。简要病史：以「被发现意识障碍1+小时」为主诉入院。有高血压病史，规律服药，血压控制不详。1+小时前（早晨8点左右）患者由家属发现意识丧失、呼之不应、呕吐胃内容物，家属立即联系我院，由接入我院就诊，入院途中患者意识逐渐恢复，但对答不切题，询问病史不配合。急诊立即建立静脉通道、吸氧，完善头部CT、心电图、血常规等相关辅助检查，急诊测血糖正常，血压/56mmHg，后收入我院内科住院治疗。体格检查：入院后查体：T36℃，P68次/分，R24次/分，BP78/50mmHg。神志模糊。心界不大，心律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。双下肢无水肿。专科查体：精神差，对答不切题、查体不配合，双侧瞳孔等大等圆约0.3cm，对光反应可，四肢肌张力正常，四肢肌力查体不配合，生理反射存在，病理征未引出。辅助检查：血常规：WBC7.5x10^9/L，NEU72.1%，Hbg/L，PLTx10^9/L；心梗三项：CK-MB＜2.5ng/ml，cTnl0.18ng/ml，Myo.0ng/ml↑；血钾正常，余生化未见异常。心电图：窦性心律，ST-T异常，左心室肥大；头部CT：脑萎缩表现，未见明显出血及梗塞征象；床旁腹部彩超未见异常。治疗经过：现患者低血压原因不详，故转入我科ICU治疗，我作为接诊医师，给予小量去甲肾上腺素微量泵入升压，血压维持在95/56mmHg左右，患者逐步清醒，对答如流，但一停去甲肾上腺素，血压马上降至65-75/35-45mmHg。
患者血压低的原因究竟是什么？下一步需完善什么检查？
题图来源：丁香园责任编辑：熊欣欣
点击下方「阅读原文」
