引言
回顾人类在对于自身疾病治疗认知征程中的每一次挫败,也正是对于每一位医药学工作者的一次警醒,健康所系,性命相托。
常见的生殖*性药物有哪些?有哪些用药注意事项?
FDA药物妊娠*性分级
分级
定义及使用提示
代表药物
A级
在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险,可能对胎儿的伤害极小。
(1)维生素:各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、维生素D。
(2)其他:枸橼酸钾、氯化钾等。
B级
在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险,但无孕妇的对照组,或对动物生殖试验显示有副作用(较不育为轻),但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应。
(1)抗菌药物:青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦、氨苄西林舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、苄星青霉素、多黏菌素B、头孢呋辛、头孢克洛、头孢拉定、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松钠、红霉素、克林霉素、美洛西林、美罗培南等。
(2)降糖药:阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素。
(3)解热镇痛药:对乙酰氨基酚。
(4)消化系统用药:法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑等。
C级
在动物研究中证实对胎儿有不良反应(致畸或使胚胎致死或其他),但在孕妇中无对照组或在孕妇和动物研究中无可以利用的资料,药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。
(1)抗菌药物:阿米卡星、氯霉素、咪康唑、万古霉素、去甲万古霉素、氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺。
(2)抗病*药:更昔洛韦、奥司他韦等。
(3)降糖药:格列吡嗪、罗格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等。
(4)消化系统用药:奥美拉唑、多潘立酮等。
(5)降压药:氨氯地平、比索洛尔、美托洛尔。
D级
有致人类胎儿危险的肯定的证据,仅在对孕妇肯定有利时,方予应用(如生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效)。
(1)抗菌药:伏立康唑、妥布霉素、链霉素。
(2)治疗甲亢药物:甲巯咪唑。
(3)降压药:缬沙坦氨氯地平片、卡马西平。
(4)降压药孕晚期使用时:卡托普利、依那普利、比索洛尔、美托洛尔。
X级
动物或人的研究中已证实可使胎儿异常,或基于人类的经验知其对胎儿有危险,对孕妇或孕妇及始儿两者均有害,而且该药物对孕妇的应用危险明显大于其益处。
(1)他汀类降脂药:辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀。
(2)抗病*药:利巴韦林。
(3)激素类药物:米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、戈舍瑞林。
(4)其他:沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等。
哺乳期妇女用药
项目
内容
药物的乳汁分泌特点
(1)脂溶性高的药物易分布到乳汁中,如地西泮脂溶性较强,可分布到乳汁中,哺乳期妇女应避免使用。
(2)碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中,而酸性药物如青霉素G、磺胺类则不易进入到乳汁中(乳汁偏酸性)。
(3)蛋白结合率高的药物不易分布到乳汁中,如华法林。
哺乳期用药对策
(1)权衡利弊:弊大于利应停药;可用可不用的药物尽量不用。
(2)选用适当药物:如哺乳期妇女患泌尿道感染时,不宜选用磺胺药,而应用氨苄西林代替。
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