如何确定自己是否高血压,是第几级 [复制链接]

接上周五，继续“健康单元”的第二模块“高血压”。今天说的是如何确定自己是否高血压，其严重程度是第几级？

冯雪医生介绍了诊断高血压的标准过程。我简化为三步：初步推测、精准测量和确定分级。

第一步：初步推测

就是通过问询病人和初步的信息，初步得出这人患高血压的概率。

推理的过程是，先找任何和高血压相关的线索点。可能是一次偶然测到的血压特别高，可能是某些症状，比如头疼、头晕、心慌，也可能是一次大病，比如发生心梗、脑梗。发现一个点后，就会追问所有相关的线索点。医生会追问，有没有高血脂、糖尿病？父母是不是高血压？抽不抽烟？喝酒多吗？熬不熬夜？吃饭口味重不重？工作压力大不大？……

所有这些，都是和高血压相关的风险点，每多一个，高血压的概率就增加一分。当医生觉得这人患高血压的可能性比较大时，会让他做更精确的检查。

第二步：精准测量

分别是三种标准的血压测量——诊室测量、居家测量和24小时动态血压监测。目的都是想得到血压的趋势，而不是一个单点血压值。（1）诊室测量首先是诊室血压，医院量血压。医院测两到三次血压，只有每次都达到/90mmHg以上，才可以确诊是高血压。注意，是“每次都达到”，有一次没超过就不算。即便这样，出错概率仍高达10-30%。

因为在面对医生时，有两种奇特的情况：一种是“白大衣高血压”。医院，血压就正常，但只要见到医生，血压立马升高。调查显示，这样的人可能有接近30%。另一种“隐匿性高血压”正好相反。医院测的时候，血压不高，但是在其他时候，血压总体是高的。

（2）居家测量很多的临床研究都表明，居家测量的准确性远远高于诊室测量，能更准确地反映我们心脑血管的风险。在家里怎么测血压？冯医生建议，像体温表一样，每个家庭都备一个电子血压计。不用买贵的，有中国药监局认证、上臂式的，就行。上臂式，就是血压计的袖带是包在上臂的。因为全球的诊断标准都以肘部血压为准，所以不建议买腕式的。冯医生提醒要额外注意这几点：首先，测量前半小时不能抽烟、喝酒或者咖啡，安静3到5分钟后才开始测。其次，在一个安静、没人说话的屋子里，坐在有靠背的椅子上，双脚在地上放平，不能翘二郎腿。再次，袖带下方要绑在肘部以上，而不是绑在胳膊肘上；感受一下松紧，绑好的袖带下方刚好能容下一个手指头；肘部、心脏和血压计要在同一水平高度。最后，要连续7天，每天早上和晚上分别量两次，每次间隔一分钟。全部记录下来，然后剔除第一天的结果，剩下所有结果的平均值就是你的血压。如果大于等于/85mmHg，按照《年全球高血压指南》可以诊断为高血压。

（3）24小时动态血压监测这是当下诊断高血压最常用、公认更精准、更可靠的方法。这其实就是全天候监控血压。

医院拿到一台可以随身佩戴的血压计，医院，正常工作、生活、锻炼。这个小机器每15-30分钟自动测量一次血压，记下连续24小时的读数。第二天，医院，就得到一份动态血压报告。报告上面有三个最重要的数值：一是全天的平均血压，超过/80mmHg就可以诊断为高血压；二是白天的平均血压，超过/85mmHg就可以诊断为高血压；三是夜间平均血压，超过/70mmHg就可以确诊。三个标准任何一个达到了，都算高血压。有了精准的测量，才有后续精准的诊断、分级、治疗。

第三步：确定分级

在精准测量的基础上，就可以给高血压分级了。

分级，就是判断血压高到什么程度，是几级高血压，这是为了更好的预测风险、确定治疗方案。按照《中国年高血压防治指南》，高血压分为5个等级，都是以诊室血压为基准划分——（1）小于/80mmHg的，称为“正常血压”；（2）大于等于/80mmHg，小于/90mmHg的，称为“正常高值”（高血压前期）；这是预防高血压最佳的时期。（3）大于等于/90mmHg，小于/mmHg的，称为1级高血压。这是逆转高血压的*金时期。（4）大于等于/mmHg，小于/mmHg，是2级高血压。（5）大于等于/mmHg，是3级高血压。特别注意：如果收缩压和舒张压分别属于不同的级别，要以更高的级别为准。比如，高压是，低压是，就要以低压的级别为准，算2级高血压。

通过对高血压分级，结合其他的危险因素、高血压造成的器官损害、合并的临床疾病，可以综合判断一个人心脑血管的风险是低危、中危、高危或者很高危。心脑血管风险等级的判断表如下。

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明天介绍如何预防高血压。