北京哪些医院白癜风好 http://yyk.39.net/hospital/89ac7_labs.html随着我国国民经济的飞速发展，人们的生活方式和膳食结构发生了很大的变化，高血压的患病率也成逐渐上升趋势，《中国心血管病报告》我国高血压患病总人数已突破2.7亿，18岁以上成人的高血压患病率25.2%，占中国卫生总费用的6.61%，带来的直接经济负担达亿元。
高血压是国家基本公共卫生服务项目之一，是社区最常见的心脑血管疾病，在我国乃至全球都已经成为威胁人类生命的“第一杀手”（无形杀手）。
一组调查显示，我国高血压患者发生脑卒中与发生心梗的比例为5:1；我国71%的脑卒中和54%的心梗死亡与高血压有关。高血压是心脑血管病发病的第一危险因素。
想有效地防控高血压病危害人类健康，尽早筛出高血压患者，就必须在社区规范化地开展综合性干预工作，作为社区的家庭医生如果对患者进行正确的健康教育，可以提高高血压病人的相关知识知晓率、治疗率和控制率，从而减少心脑血管疾病并发症的发生率和病死率，提高了患者生活质量，也提高了高血压患者的规范管理率。
如何对高血压患者进行健康教育？
笔者认为，首先我们要了解健康教育对象包括哪些人。
健康教育对象之一：高血压患者，主要是指在未用高血压药的情况下，两次或两次以上非同日多次重复测量的血压的平均值，达到国际最新的统一诊断标准，即收缩压大于或等于mmHg和（或）舒张压大于或等于90mmHg亦应诊断为高血压。
健康教育对象之二：高血压的危险人群。对血压未达到国际统一标准，但具有高血压病的易发因素或危险因素的人群，如肥胖、高脂血症、经常紧张和焦虑、高盐饮食、吸烟酗酒、双亲其一有高血压、糖尿病或冠心病病史、低钙、低镁及低钾等，实施健康教育和健康促进，对高血压的预防具有十分重要的意义。
健康教育对象之三：家属和陪护人员。笔者在日常健康教育宣传活动中经常对高血压患者的家属和陪护人员进行宣教，家庭成员充分认识到高血压的特征，一旦患者病情发生变化时，家属能有效地参与疾病的治疗和康复过程中，帮助患者尽快康复。
其次，我们要熟知健康教育的内容。
一组调查：健康有15%取决于遗传，10%取决于社会条件，8%取决于医疗条件，7%取决于自然环境，而60%取决于自己习惯的生活方式。
健康教育内容之一：饮食指导，1.WHO的国际合作Intersalt研究，已确切证实了高钠低钾与血压升高的关系。减少食盐摄入量：我国居民食盐摄入量过多，平均值是世界卫生组织建议值的两倍以上。
世界卫生组织建议健康的成年人每人每日食盐用量不超过5克为宜。膳食钠的来源除食盐外还包括酱油、咸菜、味精等高钠食品，及含钠的加工食品等。中国居民膳食指南指出：20ML酱油含有3g盐；10g*酱含盐1.5g。低盐饮食:每日食盐用量小于5g。
应从幼年就养成吃少盐膳食的习惯!
调查显示，高血压患者补钾可使血压下降。饮食搭配应合理，多食新鲜蔬菜和水果，少食高脂、高热量、高胆固醇饮食。
但也要避免一部分患者过分强调调整生活方式的作用，而不愿意服药。笔者所在社区健康教育宣教活动中，经常见到一些高血压患者，以为芹菜、山楂等食疗就完全降压，事实上，只有极少数初发性高血压患者通过调整生活方式血压可短暂恢复正常，绝大数高血压均需药物治疗。
笔者还了解到有一小部分患者紧重视药物治疗，而忽视生活方式的调整。例如笔者辖区内的商某，一边吃着降压药、一边继续抽烟，一天两次大量饮酒及大吃大喝，血压总是降不下来。
健康教育内容之二：控制体重。肥胖者发生高血压的危险性是体重正常者的2～6倍。每减重1kg，收缩压和舒张压分别下降0.43mmHg和0.33mmHg。BMI与血压呈显著的正相关。研究表明，超重和肥胖是高血压的重要危险因素。
健康教育内容之三：戒烟限酒。适度可降低高血压和心脑血管疾病
大量饮酒：酒精＞40ml或30g/天；大量饮酒者高血压的发病率是非饮酒者的5-7倍；大量饮酒还可减弱降压药的降压效果；大量饮酒还是脑卒中的独立危险因素；应控制在＜30ml/d。
健康教育内容之四：适量运动。有氧运动可降低血压。
1.运动方式：选择有氧运动---太极拳、体操、散步、健身跑、舞蹈、游泳、郊游、垂钓等。2.运动时间及频率：每周3～5次，每次10-30min左右，循序渐进。、运动强度：先弱后强；心跳不超过最大心率（最大心率=-年龄）的70%～80%或以下。应根据具体情况调整运动强度，避免意外。
健康教育内容之五：心理健康的教育指导。高血压是一种心身疾病，与情绪紧张，环境不良等心理和社会因素有关，如果患者患者有焦虑不安、抑郁、大喜大悲等不良心理，会使体内儿茶酚胺释放增多，血压升高、心率增快，从而使病情加重。因此我们要劝导高血压病病人必须改变急躁脾气，学会沉着冷静，自我控制情绪。
家庭医生应根据具体情况来指导。首先要建立和谐的医患关系；良好的医患关系是治疗成功的保证。我们作为社区居民的家庭医生，应主动与患者交谈，有计划、有步骤、由浅入深、由表及里地掌握患者的心理状态。俗话说“以心换心”，我们要把患者视为自己的亲人，朋友，不论他们身份、文化水平、社会地位高低，应等同对待。
健康教育内容之六：高血压患者的用药指导。现在的降压药种类繁多。
常用的降压药:利尿剂（氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺）；β-受体拮抗剂（美托洛尔、卡维地洛）；血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利、依那普利）；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（缬沙坦、厄贝沙坦）；钙通道阻滞剂（硝苯地平、非洛地平、左旋氨氯地平）。
降压药物应用原则：①小剂量开始；②优先应用长效制剂；③联合用药；④个体化。
服用降压药的注意事项：1.不擅自加减量，换药；2.降压药尽量口服并长期坚持服用；3.防：追求速效、看价吃药、多多益善、睡前服药；4.适合自己的就是最好的。
服用降压药的时间：血压波动规律：“二高一低”。清晨，血压持续上升，上午9-11时达到最高；然后逐渐下降，下午3-6时再次升高；夜幕降临，血压再次降低，入睡后持续下降。服药最佳时间：早上7时，下午2时。
作为社区居民的家庭医生、健康守门人，我们要掌握专业的医疗保健知识，在患者面前有很高的权威性，是开展健康教育的主要力量。
我们通过对社区高血压病患者、高血压高危人群、家属及陪护者健康教育达到预防和控制高血压目的：有效控制血压；唤起全民对高血压的防治意识；调动全民关心健康和争取健康的积极性；提高自我保健的意识和技能；培养健康的生活方式。
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