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高血压病人吃什么降压药好二 [复制链接]

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自年我们成立了河北省第一个中西结合高血压科以来,收到来自患者的很多问题,“高血压病人吃什么药好”这个问题出现的频率比较高,为此,我准备了一系列文章,本期是第二期(第一期文章点我回顾)

三、没有发生高血压导致的疾病——并发症不发生

高血压会导致冠心病、心绞痛、心肌梗死、急性脑水肿、脑梗塞、脑出血、肾功能衰竭、主动脉夹层、眼底出血甚至失明等等。这些都是能感觉到的,甚至可以危及生命的并发症。

其实在这些并发症到来之前,有一些检查就能看到早期的高血压并发症。

也就是说即使高血压没有导致不舒服症状,但是有一些情况下,已经发生了早期心、脑、眼、肾、动脉血管等靶器官损害,平时感觉不到,只有相关检查才能了解到。

比如心电图可以探知是否存在早期心脏肥厚倾向;

心脏彩超可以直接看到高血压是否导致心房、心室扩大、是否心肌增厚、是否心脏瓣膜关闭不严;

动脉彩超可以看到是否已经存在动脉硬化和斑块生长;

肾功能、尿常规、尿生化可以了解肾脏早期损伤与否;

眼底镜检查,可以看到有否高血压眼底改变;

脑CT了解有否有小灶性脑梗塞发生,

虽然这些改变可能还没有导致患者出现明显的症状,但是可以说明,高血压没控制好,高血压导致的疾病进程正在迅速发展。

所以“挺好”的第三层内容是说,血压达标、危险因素达标同时,还应该没有心脑肾眼动脉血管发生病变、没有心血管疾病等并发症。

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四、没有出现血压忽高忽低——危险的血压升高不发生

在上一期的第一条,我们谈到,血压要降低达标。其实对于血压的控制还有一点,就是要平稳。

所谓平稳,就是血压不能忽高忽低,忽高忽低有时是心脑血管疾病发作前的征兆,过度增高的血压——尤其血压突然增高到/mmHg以上,往往会导致急性心、脑、眼、肾、大血管的急性损伤,我们医学上叫做高血压急症和高血压危重症。

另外还不能出现“清晨高血压”,避免出现夜间高血压,我们有管他叫做“隐匿性高血压”状态。

清晨高血压定义上有一定争论,有依据晨起2小内测量血压平均值增高的,有依据动态血压监测仪器晨起和夜间平均值对比的。前者的操作更简单,临床使用的最多。

但是不管用哪种方法测量,总体上都告诉我们,因为许多心脑血管发病在清晨,所以控制清晨一睁眼2小时内的血压很重要,这个平均值应该低于/90mmHg;

对于夜间高血压,医院进行专门动态血压的监测,其实也不麻烦,高血压科的大夫给你背个盒子,您可以继续正常工作,第二天把数据输入计算机进行分析就ok。

这个分析出来的数据要求全天的平均值达标,目前按照指南的推荐全天平均小于/80,白天平均小于/85,夜间睡着时平均小于/80才算达标。

所以这个“挺好”的第四层内容是血压要平稳,不能忽高忽低,而且要全天都应该达标。

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