H型高血压
伴有同型半胱氨酸（Hcy）升高(血Hcy≥10／umol／L)的高血压就是H型高血压。也就是说这个H指的是同型半胱氨酸。
什么是同型半胱氨酸（Hcy）？
我们人体摄入的饮食中含有蛋白质，蛋白质中含有蛋氨酸，蛋氨酸代谢生成同型半胱氨酸，同型半胱氨酸再代谢转化成人体所需要的重要生物活性物质。在这个过程中，一旦体内缺乏必要的营养素，如维生素B6、维生素B12、叶酸不足，使同型半胱氨酸的转化代谢过程受阻，体内的同型半胱氨酸水平就会积累升高，相应的机体需要的活性物质就会生成减少，引发疾病。
若同型半胱氨酸的代谢过程受到影响，血液中同型半胱氨酸的浓度便会升高。原因有五个：
1、遗传因素：基因缺陷或突变导致同型半胱氨酸代谢必需的酶缺乏。
2、营养不均衡：摄入的维生素B6、维生素B12、叶酸不足，造成体内维生素、叶酸的缺乏，影响同型半胱氨酸的代谢。
3、肾功能衰竭：肾脏是代谢同型半胱氨酸的主要场所，进行血液透析的肾病患者，其血中同型半胱氨酸水平可达到正常人的2～4倍。
4、不良生活方式：如大量地摄入咖啡、酒精、吸烟、缺乏运动等均可导致同型半胱氨酸的升高。
5、一些药物如卡马西平、异烟肼，以及一些疾病如恶性肿瘤、银屑病、甲状腺功能低下等，也可导致同型半胱氨酸的增高。
H型高血压的危害
高血压是大家非常熟悉的慢性病之一，他是导致当今心脑血管病死亡的主要原因，如冠心病、主动脉夹层、脑卒中等。而H型高血压有两个要素——高血压和高同型半胱氨酸血症。
其中，高同型半胱氨酸不但引起高血压的发生，还加重高血压的发展，甚至是脑卒中的元凶，是心脑血管疾病中极强的危险因素。
高同型半胱氨酸与脑卒中、冠心病的发病风险密切相关。研究表明高同型半胱氨酸人群脑卒中风险增加87%，脑卒中复发率增加31%，全因死亡率增加47%。
而高血压和高同型半胱氨酸同时发生时，对心血管的损害作用不是1+1=2，而是远远大于2。研究显示高血压与高同型半胱氨酸在导致脑卒中发病风险升高方面具有明显协同作用，中国人群高血压与高同型半胱氨酸同时存在时，脑卒中风险增加11.7倍。
由此可见H型高血压是高血压家族中名副其实的小霸王。
H型高血压该如何治疗
1、药物治疗：“降压+降Hcy”双管齐下，也就是说在服用降压药的同时，加服叶酸。叶酸的推荐剂量为0.8mg/日，服用时间应大于3年；
2、改善饮食：低盐低脂饮食，少食高脂肪肉类，多吃绿叶蔬菜、杂豆类、全谷物、蛋奶、动物肝脏等富含维生素B12、维生素B6及叶酸的食物；
3、生活方式干预：戒烟酒。适当的有氧运动，如快走、慢跑，每周3到5次，每次30至60分钟中等强度有氧运动。
我国H型高血压的患病比例大幅度高于欧美，是基因分型差异造成的。而且同型半胱氨酸偏高，叶酸偏低的情况十分普遍。因此，如果您患有高血压，最好同时筛查血同型半胱氨酸，确定是否是H型高血压。
如果您检查中发现血压正常，而同型半胱氨酸升高，也就是高同型半胱氨酸血症，要及时采取生活方式干预，调整膳食结构并在医生建议下补充相应的维生素和矿物质，预防心脑血管疾病。
科普/健康管理部陈晓兰
审核/健康管理部王倩
主编/*委宣传部买秋霞
编辑排版/*委宣传部傅媛馨
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