高血压病论坛

注册

 

发新话题 回复该主题

生殖毒性药物及其用药安全二 [复制链接]

1#

引言

回顾人类在对于自身疾病治疗认知征程中的每一次挫败,也正是对于每一位医药学工作者的一次警醒,健康所系,性命相托。

常见的生殖*性药物有哪些?有哪些用药注意事项?

FDA药物妊娠*性分级

分级

定义及使用提示

代表药物

A级

在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险,可能对胎儿的伤害极小。

(1)维生素:各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、维生素D。

(2)其他:枸橼酸钾、氯化钾等。

B级

在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险,但无孕妇的对照组,或对动物生殖试验显示有副作用(较不育为轻),但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应。

(1)抗菌药物:青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦、氨苄西林舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、苄星青霉素、多黏菌素B、头孢呋辛、头孢克洛、头孢拉定、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松钠、红霉素、克林霉素、美洛西林、美罗培南等。

(2)降糖药:阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素。

(3)解热镇痛药:对乙酰氨基酚。

(4)消化系统用药:法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑等。

C级

在动物研究中证实对胎儿有不良反应(致畸或使胚胎致死或其他),但在孕妇中无对照组或在孕妇和动物研究中无可以利用的资料,药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。

(1)抗菌药物:阿米卡星、氯霉素、咪康唑、万古霉素、去甲万古霉素、氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺。

(2)抗病*药:更昔洛韦、奥司他韦等。

(3)降糖药:格列吡嗪、罗格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等。

(4)消化系统用药:奥美拉唑、多潘立酮等。

(5)降压药:氨氯地平、比索洛尔、美托洛尔。

D级

有致人类胎儿危险的肯定的证据,仅在对孕妇肯定有利时,方予应用(如生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效)。

(1)抗菌药:伏立康唑、妥布霉素、链霉素。

(2)治疗甲亢药物:甲巯咪唑。

(3)降压药:缬沙坦氨氯地平片、卡马西平。

(4)降压药孕晚期使用时:卡托普利、依那普利、比索洛尔、美托洛尔。

X级

动物或人的研究中已证实可使胎儿异常,或基于人类的经验知其对胎儿有危险,对孕妇或孕妇及始儿两者均有害,而且该药物对孕妇的应用危险明显大于其益处。

(1)他汀类降脂药:辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀。

(2)抗病*药:利巴韦林。

(3)激素类药物:米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、戈舍瑞林。

(4)其他:沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等。

哺乳期妇女用药

项目

内容

药物的乳汁分泌特点

(1)脂溶性高的药物易分布到乳汁中,如地西泮脂溶性较强,可分布到乳汁中,哺乳期妇女应避免使用。

(2)碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中,而酸性药物如青霉素G、磺胺类则不易进入到乳汁中(乳汁偏酸性)。

(3)蛋白结合率高的药物不易分布到乳汁中,如华法林。

哺乳期用药对策

(1)权衡利弊:弊大于利应停药;可用可不用的药物尽量不用。

(2)选用适当药物:如哺乳期妇女患泌尿道感染时,不宜选用磺胺药,而应用氨苄西林代替。

(3)

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题