与全球疾病负担研究(GlobalBurdenofDisease,GBD)和美国国家心脏、肺和血液学研究所(NHLBI)合作,《美国心脏病学会杂志》(JACC)发表了一篇对《年全球疾病、伤害和危险因素负担研究》的综述,该研究描述了心血管疾病(CVD)的当前全球格局及其危险因素并强调了CVD治疗和预防方面的现有挑战。作者表示,自年以来,CVD和死亡率在全球范围内上升,这可能是现实世界中对负担得起的干预措施、患者水平危险因素教育和卫生*策的需求未得到满足的表现。医院主任医师、西奈山心脏中心主任ValentinFuster教授表示,如果要实现全球可持续发展目标3,并在年前将非传染性疾病造成的过早死亡率至少降低30%,就迫切需要集中实施现有的成本效益高的干预措施和卫生*策。面对全球性的病*大流行,我们仍然必须强调减少CVD造成的痛苦和过早死亡的全球承诺,因为CVD限制了世界上每个国家的健康和可持续发展。《年全球疾病、伤害和危险因素负担研究》利用有关CVD发病率、流行率、死亡率和风险因素的人口水平数据源,对年~年个国家的人口健康状况进行了评估。研究人员评估了这些数据,并传达了与公共*策、临床实践和研究有关的发现。
全球CVD患病率和死亡率
据分析,CVD总病例数几乎翻了一番,从年的2.71亿例(95%不确定性区间[UI]2.57亿-2.85亿)增加到年的5.23亿例(95%UI4.97亿-5.5亿),CVD死亡人数从年的万(95%UI万-万)增加到年的万(男性万;女性万;95%UI万-万)。大约万CVD死亡发生在30~70岁的人群中。此外,在全球约三分之一的死亡病例中,CVD是导致死亡的根本原因。
根据这份报告,CVD死亡人数最多的是中国,其次是印度、俄罗斯联邦、美国和印度尼西亚。研究人员评估了这些年来因CVD致残的全球趋势,并观察到在研究期间从年的万(95%UI万-万)显著增加到年的万(95%UI万-万)。
西雅图华盛顿大学医学院心内科副教授兼健康测量与评估研究所副教授GregoryA.Roth博士表示,总体CVD的全球模式对临床实践和公共卫生*策的制定具有重要意义,由于人口增长和老龄化,总体CVD的流行病例可能会大幅增加,特别是在北非和西亚、中亚和南亚、拉丁美洲和加勒比以及东亚和东南亚,这些地区的老年人比例预计在年~年间翻一番。必须更加重视促进整个生命周期的心血管健康和健康老龄化,同样重要的是,现在已经到了实施预防和控制CVD的可行且负担得起的战略并监测结果的时候了。此外,自年以来,因缺血性心脏病导致的残疾调整生命年(DALYs)总数也有所增加,年达到1.82亿(95%UI1.7亿-1.94亿),约有万人死于缺血性心脏病(95%UI万-万),1.97亿缺血性心脏病流行病例(95%UI1.78亿-2.2亿)。因卒中而导致的总死亡人数也比年有所增加,在年达到1.43亿(95%UI1.33亿-1.53亿),其中约万人死亡(95%UI万-万),1.01亿卒中流行病例(95%UI9.32亿-1.11亿)。
可改变风险因素(modifiableriskfactors)排序
《全球疾病、伤害和危险因素负担研究》的分析还得出了与CVD和死亡率趋势相关的可改变风险因素的排名:可改变风险因素排名1高收缩压;2饮食风险;3高LDL水平;4空气污染;5高BMI;6吸烟;7高血糖;8
肾功能不全。
根据分析,由贫困和拥挤的住房条件导致的风湿性心脏病以及不安全饮酒方式引起的酒精性心肌病都是降低心血管风险的其他潜在目标。美国NHLBI/NIH转化研究与应用科学中心主任GeorgeA.Mensah博士表示,我们对CVD和危险因素的了解与在全球范围内对其预防、治疗和控制所采取的措施之间仍然存在很大差距,全球疾病负担研究仍然是一个可以跟踪和基准在减少CVD和风险因素负担方面进展的平台。然而,现在需要重新