门诊或网上总有患者问：王医生，我血压高，吃点啥降压药，最好选择能降压又没副作用的降压药。
王医生：所有的降压药都有副作用，至于具体选择哪一种降压药，必须根据情况，也得逐渐试探，因为世界上没有一个医生敢保证，吃了某一个降压药，血压一定平稳。
不就是个高血压吗，不就为了把血压降下来吗？整出那么多降血压？也不知道医生是咋想的？
其实医生真没那个本事，来发明这些降压药，这都是医学家或科学家们发明的。
为什么要发明这么多肿种类的降压药，不就都是降压药吗？
因为各种降压药的原理是不一样的，通过不同的作用机制来达到降压的目标；同时好多降压药不但能够降压，还有别的用处。
科学家目前还没有发明一种降压药具备所有的降压机制，并且还具备所有降压药的优点。
说一个简单的道理，高血压好比一个城堡，我们要去攻占这个城堡，目标是全歼敌人；可是这个城堡有很多条道路，我们并不知道敌人会从那一条道路逃跑，所以，我们尽可能多围堵几条道路，以达到全歼敌人。
目前市面上有上百种降压药，但万变不离其宗，大概就以下几种：
1、地平类：
常见的药物包括：硝苯地平、氨氯地平、乐卡地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平、尼卡地平等等降压药。
常见不良反应及副作用：
A、一般不良反应有颜面潮红，头痛，心跳加快、恶心、低血压、牙龈增生等；
低血压多出现在剂量过大或与其他降压药合用时；
B、外周水肿是常见的一种不良反应，多见于踝部，也可发生于手部；
C、便秘常见于非二氢吡啶类，如维拉帕米和地尔硫，发生程度与药物剂量正相关，即剂量越大，便秘越严重。
2、普利类：
常见的普利包括：卡托普利、贝那普利、福新普利、倍朵普利、伊那普利等等。
常见不良反应及副作用：
A、常见不良反应有干咳、血管性水肿、低血压、肾功能损害、高钾血症等；
B、偶见头痛、眩晕、疲乏、恶心、脱发，性功能减退、淤胆性*疸、急性胰腺炎、肌内痛性挛缩等；
干咳是普利最为常见的副作用。
3、沙坦类
常见的沙坦包括：缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等等。
常见不良反应及副作用：
A、血钾升高、血肌酐升高等副作用，血钾升高和血肌酐升高的发生率比普利类低。
B、致畸作用，所以孕妇禁止使用；
C、双侧肾动脉狭窄禁止使用。
4、洛尔类：
常见的包括：美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔、阿替洛尔等等
常见不良反应及副作用：
A、心律减慢；
B、恶心、呕吐、轻度腹泻等消化道症状；还可引起皮疹、血小板减少等过敏反应；
C、引起传导阻滞、急性心功能不全等；
D、诱发或加重支气管哮喘；
E、长期应用β受体阻断药突然停药，常使原来的疾病加重，引起疲劳、失眠，精神抑郁等症状；
F、男性性功能障碍。
5、利尿剂：
常见的包括：氢氯噻嗪、呋塞米
常见不良反应及副作用：
A、低血钾、低血镁
老年人往往容易化导致低钾，缺钾的主要风险是增加恶性心律失常和脑血管意外风险；
B、高尿酸血症
利尿剂增加肾脏对尿酸的重吸收，增加高尿酸风险，但很少引起痛风；
C、糖耐量异常和胰岛素抵抗
见于大剂量使用利尿剂的患者，容易诱发糖尿病。
6、唑嗪类
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常见的包括：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪、曲马唑嗪等等。
常见不良反应及副作用：
常见胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛等，还可引起体位低血压。也有心悸、鼻塞等，少数患者出现嗜睡和乏力等中枢抑制症状。
降压药大的分类基本上就以这些为主，当然市面上还有一些复合制剂的降压药；但具体到药物就高达上百种，这个道理更简单，因为有进口的，有国产的；有不同药厂的。
我们在选择降压药的时候，肯定需要在专业医生指导下，选择适合自己的降压药。
选择降压药的大原则就是：降压、长效、平稳、保护靶器官、副作用小。
啥意思呢？
第一目标：降压，血压得达标才行吧，说的天花乱坠，血压降不下来都是白扯；
第二目标：长效，最好一天吃一次的降压药，这样省事，有的人吃一次都会忘记，别说两次、三次；
第三目标：平稳，血压如果波动较大，不但会造成各种不舒服，还会对脏器造成损害，所以尽量平稳。
第四目标：保护靶器官，高血压大多数人都合并糖尿病、心率快、冠心病、心衰、肾病，所以我们在选择降压药的时候，尽量选择能兼顾到其他器官，能够保护血管的降压药。
第五目标：副作用小，有很多药物只有服用后才会发现副作用，所以，一定要学会观察有没有副作用发生，如果有进来的去换成别的降压药，因为降压药不止一种。
具体选择哪一种降压药，必须根据血压情况及心率情况，及是否合并糖尿病、心脑血管疾病、肾病等等，才能选择降压药，有时候甚至要选择两种甚至三种降压药，才能实现降压作用。还要记得一点，服用降压药后，不要指望两三天血压平稳，一般来说长效降压药都需要两周甚至更长时间才能起到最好的降压效果。
所以：我们要让降压药飞一会儿！
总之，降压药虽然有各种各样的不良反应或副作用，但这些不良反应或副作用相对于降压药给我们带来的正作用来说是微小的，毕竟服用降压药能够有效控制血压，能够预防很多疾病。
我们要重视不良反应，而不必因为不良反应或副作用而拒绝降压药！
