什么是高血压急症?
高血压急症指短时间内(数小时或数天),血压重度升高,舒张压mmHg和(或)收缩压mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害,并且需要紧急处理。
高血压急症是急诊科常见的临床现象,是一种危及生命的紧急状态。
我国有高血压患者约1.6亿,约1%~2%会发生高血压急症。
高血压急症发病急,预后差。如未经及时救治,部分重症患者12个月内死亡率达50%。
高血压次急症是指仅有血压突然显著升高,而无靶器官损害。
可见于高血压病和某些继发性高血压,其发生率占高血压患者的5%左右。
高血压急症常引起靶器官的功能严重障碍,甚至衰竭。
高血压危象是血压突然和显著升高(通常-/-mmHg),伴有症状或有心、脑、肾等靶器官急性损害为特点的高血压。
高血压急症有哪些表现?
高血压急症的临床表现可因临床类型不同而出现多样性,其共同的表现是会出现心、脑、肾等靶器官损害。
1、脑血管意外
(1)脑梗塞:出现失语,面舌瘫,偏身感觉障碍,肢体偏瘫,意识障碍,癫痫发作;
(2)脑出血:出现意识障碍,瞳孔散大,偏瘫,失语;
(3)蛛网膜下腔出血:剧烈头痛、恶心、呕吐、颈背疼痛,意识障碍,抽搐,同时出现脑膜刺激征。
2、心血管病变
(1)充血性心力衰竭:出现发绀、呼吸困难、肺部啰音;可伴有缺血性胸痛、心率加快、心
脏扩大等。
(2)急性冠脉综合征:出现急性缺血性胸痛、胸闷;ECG有明显缺血表现;心肌损伤标记物阳性。
(3)急性主动脉夹层:出现撕裂样胸痛,伴有双侧血压不对称、周围动脉搏动消失、影像学检查可确诊。
3、高血压脑病
急性发作时出现剧烈头痛、恶心、呕吐;意识模糊、嗜睡、抽搐、视力异常、甚至昏迷;
4、先兆子痫和子痫
(1)先兆子痫:是在妊高征基础上出现头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状,预示子痫即将发生。
(2)子痫:是指妊高征患者发生抽搐及昏迷。
5、急性肾功能不全
出现少尿、无尿、蛋白尿、管型、血肌酐和尿素氮升高。
6、眼底改变
主要表现为眼底视乳头水肿,视网膜出血和渗出。
高血压急症家庭怎么急救?
迅速降低过高的血压,积极防治并发症。
1、去除诱因,立即休息,保持安静,避免刺激。
2、可抬高病人的床头30°角,以达到体位性降压的目的。
3、保持呼吸道通畅,把头部偏向一侧,以免呕吐物吸入呼吸道而引起窒息。
4、必要时吸氧。
5、药物应用:
(1)硝苯吡啶(心痛定)10毫克—20毫克舌下含服,5分钟内开始降压,30分钟后血压平均可下降5.3/3.3千帕(40/25毫米汞柱),可维持3小时以上。本药可扩张周围的血管和冠状动脉,从而使血压下降。适用于各种病因引起的高血压急症,且降压作用迅速。
(2)硝酸甘油0.6毫克—1.2毫克舌下含服,3分钟起效,维持时间短,可重复使用。本药可扩张周围血管及冠状动脉,尤适用于伴有心绞痛或胸闷者。
(3)安定2.5毫克—5毫克口服,用于烦躁不安者。
6、尽快向急救中心呼救。
高血压急症救治有哪些注意?
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