中国网财经5月17日讯(记者杜丁)每年5月17日为“世界高血压日”，今年的主题为“精准测量、有效控制、健康长寿”。
日前，医院心血管内科主任医师孙宁玲教授在接受采访时表示，高血压不仅会带来头痛、头晕、耳鸣等症状，更严重的是对心、脑、肾以及全身血管的损害，进而增加发生心脑血管疾病的风险。
数据显示，我国高血压患者合并心脑肾疾病的比例高达50%，1/3的心血管死亡可归因于高血压。
我国约有2.45亿成人患有高血压
作为高血压大国，我国约有2.45亿成人患有高血压，但达标率仅为15.3%。当前高血压管理面临三大挑战：第一，达标率低、合并症比例高，加剧了对心、脑、肾等器官的损害；第二，心、脑、肾等器官的损害已经显著增加心血管死亡的风险；第三，高血压并发症如卒中、冠心病、心衰等，发病率居高不下。
据西安医院医院副院长牟建*教授介绍，心脏收缩时会通过主动脉把血液输送到周围的血管，高血压患者心脏所承受的压力大于正常血压。
此外，长期高血压也会引其血管壁中沉淀像小米粥一样的物质，这些物质聚集在一起，就会形成斑块。而在激烈运动、情绪波动等诱因的刺激下，易损斑块会出现破裂。“斑块破裂激发血管的自我修复功能，这时会有大量的血小板和凝血酶向斑块破裂的地方聚集，如同出了交通事故，交警和消防队都赶过来处理事故，过多的聚集就会形成血栓，血管被堵上，血液也就流不过去了，也就形成了动脉粥样硬化。长期动脉粥样硬化是慢性心脏病、心肌梗死、冠心病等高危因素，而这些疾病都会引起心室重构。”
牟建*教授表示，所有心血管相关疾病的终末期，都会引发心力衰竭，如果控制不佳，患者的生活质量会非常差，由于呼吸困难、足踝肿胀、乏力等症状，患者饱受睡不好、动不了的痛苦，还会经常住院，甚至面临生命威胁。
高血压对肾脏危害不容小觑
同时，高血压对肾脏的危害也不容小觑。东南大学医学院院长刘必成教授提醒，肾脏里面有很多肾小球，肾小球就相当于人体内的筛子。健康的筛子孔很小，只允许血液中体积很小的代谢废物漏过去，通过尿液排出体外。血液中的白蛋白分子体积较大，正常情况下不能通过肾小球的筛子孔而流出。但如果常年高血压没有得到有效控制，就会把筛子弄坏，使筛子孔变大，尿液中就会出现蛋白成分了，称为“蛋白尿”。
“如果高血压患者发现蛋白尿就说明肾脏已经受到损害，一般处于慢性肾病(CKD)的1-3期。长期蛋白尿患者，在临床检查中会发现肾小球滤过率(eGFR)持续降低，从而造成肾脏纤维化。随着肾纤维化的加剧，肾功能越来越差，最终进展为终末期肾病。终末期肾病需要进行科学的肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。”刘必成教授表示。
除了对心脏和肾脏的损害，高血压还会引发脑卒中(脑中风)。据医院神经内科主任宋海庆教授介绍，高血压是脑卒中第一危险因素，脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高有密切的关系。长期高血压会发生动脉粥样硬化，使得血管壁变厚、血管越来越窄、弹性变差，无法像以前一样很好地缓冲压力，血压就会越来越高。“随着血管内膜粥样病变的加重，病变血管节段代偿性增粗，发生血管重构，血管重构是为了尽可能长久地维持适当的血管供血潜力。当血管重构保证的供血通道也被动脉粥样硬化斑块堵上时，发生在脑部就会造成脑梗死。还有一种情况是，其它血管斑块脱落顺血流进入脑血管，也会造成脑梗死。脑梗死就是脑卒中的一种类型。”
全程管理是关键
面对高血压带来的“连环坑”，怎样管理才科学？孙宁玲教授提出了降压口诀：“单纯降压还不行，全程管理是关键；起效要快降幅大，全天血压要平稳；血压连着心脑肾，器官保护很重要。”
她表示，一旦确诊高血压，启动药物治疗后，血压要尽早达标，也就是在4周内，一般为30天，将血压控制在目标值。最佳目标是/80mmHg，基本目标是/90mmHg。还强调24小时内，血压波动要尽量平稳。血压在一天内波动太大，会造成对血管的强烈冲击，加速动脉粥样硬化的形成，保持血压平稳，可以降低发生动脉粥样硬化和心血管事件的风险。降压的同时，要选择对靶器官也就是心脏、肾脏、血管包含脑血管，有保护作用的药物。
目前高血压的治疗仍以药物治疗为主，传统的5大类降压药有一定降压效果，但需要新型的降压药物，既可以降压，也能够预防心血管疾病或事件的发生。“依据目前的临床证据，沙血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)将有望成为高血压治疗的创新药物类型，而且未来会是更重要的一类降压药。”据孙宁玲教授介绍，ARNI类药物具有强效降压、持续控压、保护器官的作用。
除了药物治疗，在日常生活中，高血压患者还应该注意健康饮食和良好生活习惯的养成，例如饮食尽量清淡少盐、戒烟限酒、适当运动、合理膳食、控制体重，还要保持情绪平衡。
孙宁玲教授提醒，一旦发现经常头痛、头晕、眼花、耳鸣、心慌、气短、胸闷、失眠、睡觉打鼾、泡沫尿等症状，要有意识想到是否为高血压的可能，医院尽早确诊和治疗，以防踏入高血压的“连环坑”。
(责任编辑：顾凡)
本文来源：中国网