市民张先生来电：我今年66岁，查出血压高，医生曾说，我这种情况要想降低血压，必须缓慢降压。那有没有具体数值可以参照？
医院老年病科王益梅：老年患者高龄意味着高风险，因此不管是降压，还是降糖、降脂，都需要注意慎重缓降。建议患者从小剂量开始，避免增量和停药过快，用药过程中密切观察。60～79岁老年高血压患者，三个月内降压达标即可；＞80岁的患者，可能需要数月至2年完成血压达标。收缩压＞毫米汞柱的患者，可先降低至毫米汞柱以下；收缩压～毫米汞柱的，先将其降低20毫米汞柱，然后逐渐降低至目标。
骨折后为何不立即手术？
市民胡女士来电：不久前，我母亲因骨折住院治疗，没有马上手术，只给予了石膏外固定，目前也没有安排手术。请问骨头都断了，为啥不能立即手术？
医院骨科徐玉萍：骨折比软组织扭伤所受到的暴力要大得多，所以局部肿胀会更加明显，软组织损伤也会更重。骨折后短时间内局部即可出现肿胀，严重者几分钟就会明显肿胀。一般会在48-72小时达到高峰，一周左右才能基本消退。如果在此期间手术，骨折与手术创伤叠加在一起，相当于“雪上加霜”，会加重局部软组织肿胀，不利于软组织生长修复，甚至可能造成伤口不能缝合，或虽勉强缝合，但术后出现皮肤坏死、感染、骨外露或钢板外露，严重者可能会出现骨髓炎，那时候麻烦可就大了。软组织损伤、肿胀时局部抵抗力下降，容易成为细菌繁殖的温床。如果此时切开手术，造成细菌植入，极易感染。而且若受伤时伤情较重，手术还会增加全身各脏器负担，手术风险明显加大。
当然随着时间推移，术中复位难度会增加。但权衡利弊，保护软组织比难复位更重要，“皮之不存，毛将焉附？”同理，软组织不修复好，骨头咋能长好？更重要的是可以利用这段时间排除一些潜在疾病，如心脏病、未控制的高血压等，尤其老年人更要重视全面检查。所以根据具体情况适当推迟几天手术利大于弊，值得等待。总之，听医生安排是不会错的。
不过也不是所有骨折都要等一段时间再手术。受伤6小时以内无明显肿胀的闭合性骨折，如果条件允许可以安排急诊手术。对于开放性骨折在6-8小时以内者，或肿胀严重可能影响患肢血运时一般会安排急诊手术。最终还要根据病情、医院的手术室占用情况、医生忙闲、固定器械准备情况综合确定。
记者朱虹整理