8月24日上午8点15分，脑病科全体医生护士正在医生办公室进行晨会交班，卒中一键启动电话铃声响起，是急诊科打来的要求紧急会诊的电话，主班医生郭默斐立即奔赴急诊科，并通知当班护士做好迎接卒中病人的急救准备。
患者是一位老年男性，74岁，半小时前无明显诱因出现言语不利、伴右侧肢体活动不利，头晕，无肢体抽搐，无恶心呕吐，无意识障碍，家属急打送我院就诊，8：15到达我院急诊。急诊科医生对病情进行初步确认，立即启动卒中病人急救绿色通道，调动卒中中心相关科室进入救治流程。脑病科郭医生3分钟到达急诊进行会诊，对患者进行快速的病情评估；在15分钟时间内，急诊科护士做心电图、心电监护、吸氧、测血糖、抽血送检验科急查；8：30由脑病科医生和急诊科护士陪同病人到CT室进行颅脑CT检查；检查结果显示：1、考虑双侧基底节-放射冠区缺血灶；2、双侧颈内动脉颅内段管壁钙化。郭医生迅速给家属交代病情，家属在溶栓知情同意书上签字。8：38急诊科护士在CT室遵医嘱为病人行静脉溶栓，先将小量溶栓药物静脉推注，然后静脉泵入余量溶栓药物，同时进行严密的心电监护和病情观察。8：45在脑病科医生和急诊护士的护送下，病人被推到脑病科病房，与病房护士进行交接。一切准备就绪，病房护士迅速将病人安置在卒中单元病床，继续溶栓和后续的治疗及护理。
溶栓药物于一小时后泵完，病人的语言较入院时稍流利，右侧肢体活动改善，上肢能够在床上抬起、下肢能够屈伸；两个多小时过去了，患者已经能够和家人进行流利的语言交流，右上肢肌力由原来的二级恢复到五级、下肢肌力由原来的三级恢复到五级。患者和家属都非常高兴和激动，医生和护士也露出欣慰和放松的笑容。
患者病情恢复良好，第二天可以下床活动，肢体活动和言语如常。医院对卒中病人救治流程进行优化改进后(溶栓地点由病房改为CT室)的又一例溶栓成功的病例，医院急诊至开始溶栓用了23分钟。
脑卒中就是中风，西医称为“脑血管意外”，是指急性起病，由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征。包括缺血性卒中和出血性卒中。其中缺血性卒中约占80%左右，现在主要介绍一下缺血性卒中。
短暂性脑缺血发作
好发年龄50-70岁，男性多于女性。患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等脑血管病危险因素。发病突然，历时短暂，最长时间不超过24小时。局灶性脑或视网膜功能障碍，恢复完全，不留后遗症状，反复发作，每次发作表现基本相似，如瘫痪、失语、定向障碍、黑蒙、眩晕等，视其不同病发部位表现不同症状。
脑血栓形成
动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年，动脉炎性脑梗死以中青年多见。常在安静或睡眠中发病。临床表现取决于梗死灶的大小及部位。患者一般意识清楚，当发生基底动脉血栓或大面积脑梗死时，可出现意识障碍甚至危及生命。
脑栓塞
可发于任何年龄，以青壮年多见。多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性卒中。意识障碍有无取决于栓塞血管的大小和梗死的面积。不同部位的血管栓塞会造成相应的血管闭塞综合征。与脑血栓形成相比，脑栓塞易导致多发性梗死，并容易复发和出血。
腔隙性梗死
多见于中老年患者，男性多于女性。半数以上病人有高血压病史，突然或逐渐起病，出现偏瘫或偏身感觉障碍等局灶症状。通常症状较轻，体征单一，预后好，一般无头痛，无颅高压，无意识障碍表现。许多患者不出现临床症状而是头颅影像学检查发现。
发生脑卒中，该如何处理？
医院卒中中心就诊，在有效的时间内进行静脉溶栓是治疗脑血栓最有效的手段，能最大限度降低病残或完全康复，强调早期发现，早期溶栓。对脑卒中患者进行早期静脉溶栓治疗，能够及时恢复脑血流，改善脑组织代谢，最大限度地改善神经功能缺损的症状和体征，防止并发症、后遗症，减少死亡率。
阿替普酶溶栓指征：
1、年龄18-80岁（大于80岁的3h内可溶）。NIHSS评分4-22分之间适合溶栓。
2、临床诊断为缺血性脑卒中，并引起可评估的神经功能缺损，CT除外出血。
3、在症状出现4.5小时内开始溶栓治疗。
4、卒中症状持续至少30分钟，治疗前无明显改善。
溶栓时间窗：是指在发病6小时以内溶栓。如果发病时间在4.5小时以内，可以给予阿替普酶静脉溶栓；如果发病时间在6小时之内，超过4.5小时，可给予尿激酶溶栓。
据统计，有14%-27%的患者症状发作时间并不明确，因为有时患者会在睡眠中发病，只有在醒来时才会发现卒中症状，这种情况被称为“觉醒型卒中”或“醒后卒中”。醒后卒中患者一般不能接受静脉溶栓治疗，只有部分患者可以接受机械取栓术。如果能够确认醒后卒中患者是在觉醒前的最后几个小时发病，并且在静脉溶栓的时间窗内，对这类患者来说意义重大。
希望广大市民都能了解脑卒中相关知识，在生活中加以预防，消除或减轻卒中的风险；一旦发生脑卒中，知道如何急救才有效。只有对脑卒中早防早治，才能最大限度地降低卒中发生和复发的几率，降低致残率和死亡率。对于脑卒中病人来说，时间就是大脑，时间就是生命。