医院常笑健康
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预防脑血管疾病是个人和社会健康项目的一个主要目标。世界卫生组织及中国脑血管办公室近年来多次讨论与部署有关防治措施。
为了降低脑血管病的发病率和病死率，首先是要识别并预防造成心脑血管病的危害因素，而饮食预防便是关键的一环。
脑卒中的危险因素
1
动脉高血压：
收缩期或舒张期高血压及其两者同时存在，对于任何心脑血管病都是一个危害因素，而根据最新的国际标准，较好的血压是＜/80mmHg。
2
糖尿病：
糖尿病对于大血管疾病中的缺血性脑血管病是一个危害因素，这种危险因素对于出血性脑血管病的作用尚需进一步研究，糖尿病对心脏病的不良影响也日益受到重视。
3
心脏病：
循环系统疾病是缺血性脑卒中的危险因素之一，心脏中的血栓脱落，随血液到达脑部，堵塞脑部血管，引起一系列的脑卒中疾病。
4
肥胖：
肥胖本身不利于身体健康，也是所有心脑血管疾病的不稳定因素。
5
酒精中毒：
一次大量饮酒或慢性酒精中毒都是出血性和缺血性心脑血管病的重要危害因素。
6
吸烟：
吸烟对于所有心脑血管病特别是对于缺血性心脑血管病作为一个危害因素的证据是肯定的，因为有证据表明：停止吸烟后可去除它作为一个危害因素的作用。
7
高尿酸血症：
临床表现为痛风，在内科代谢性疾病发病率中仅次于糖尿病。高尿酸血症为饮食中核苷酸代谢所致，很多高蛋白与粗粮饮食中都富含核苷酸。
8
高粘血症及高纤维蛋白原血症：
临床上已对其有较好的药物治疗，尤其是蛇毒制剂如国产降纤酶等完全可替代进口药，迅速遏制高纤维蛋白原血症。
脑卒中的饮食原则
1、吃饭定量
有些智力下降的老人会出现不止饥渴的状况，这个时候就需要家人们多多观察，避免多次进食，增加胃的负担。
饮食过量，容易引起心、脑等重要器官的缺血、缺氧，以致诱发或加重心、脑血管以及消化系统的疾病。
冷饮冷食对于冠心病、高血压、动脉硬化也是害多利少。
2、注意饮水
老年人口渴感一般不明显，因此容易脱水，而人体内绝大多数的生化过程都需要在水溶液中或有水的参与下才能进行。
此外水具有调节体温的作用，还能促进排泄功能的正常活动，也能降低血粘度。老年人缺水容易发生水电解质紊乱导致谵妄乃至危及生命。
3、适当限盐
盐不仅是人类膳食中必不可少的调味品，也是维持正常机体生理功能的物质之一。每g盐中含钠40g，每个成人每天需要钠3-5g，即相当于75-g食盐，盐的水平控制对防止各种类型的脱水至关重要。
食盐的摄入量过高是诱发高血压的一个不容忽视的重要因素。对于伴有高血压、冠心病等心脑血管病病人来说，可以多选用含钠量少的食物，多注意选用含钾量高的食物，诸如大米、无碱馒头、瘦肉、白菜、冬瓜等。梨、桃、梅子、以及各种甜点心和果汁等所含的钾都能促使体内过剩的钠排出体外。
4、戒烟戒酒
无论是否患有心脑血管疾病，老年人都应该戒烟戒酒，烟草中含有多种有害化学物质，对人体多系统、多脏器均有较强的毒性，使血氧含量下降，降低免疫机能，引起癌变。
过量饮酒也可导致人体多脏器损伤、如酒精性肝硬化、心血管系统损害，神经系统损伤等。也就是说，两者对于心脑血管疾病的危害性是一样的。
三种高危因素的饮食疗法
1、糖尿病
在糖尿病的治疗中,饮食治疗的重要性决不亚于药物治疗。一般来说，对于糖尿病病人的膳食供给是在我国营养学会的标准下，尽可能地实现食物多样化。
糖尿病的具体饮食安排，要采取个体化,糖尿病病人要节制饮食，一般说来，一天主食5-6两，分三餐吃，忌吃糖和甜糕点。
如有饥饿感，可将主食分5-6餐搭配新鲜蔬菜、豆制品、乳品以减少饥饿感。
另外，杂粮也含淀粉，瓜子花生植物油含量较高，多吃后可转化为葡萄糖，所以一样要节制。
近年来，国内中西医临床证明，南瓜对轻型糖尿病确有良效，因此糖尿病病人可酌情多吃些南瓜，但不能过量，因为我们也观察到糖尿病病人过量吃南瓜以致血糖升高的案例。另外，苦瓜、韭菜、芹菜、山药、粟米饭也适用于糖尿病病人。
2、高脂血症
高脂肪食物，都会使血液里的胆固醇、血浆脂肪、血浆脂蛋白的含量升高，这是导致心脑血管疾病的发病率趋高的重要因素。
油脂有两类：一类是动物性脂肪，饱和脂肪酸的含量高一些，会导致血栓形成和胆固醇升高；另一类是植物性脂肪，不饱和脂肪酸的含量高，它能减少胆固醇在肠道的吸收，加速胆固醇的排泄，从而起到降低血浆胆固醇的作用。
因此，对于病人来说，应该设法控制动物性荤油，提倡荤素混食、粗细混食。长期食用富含维生素的食物，可使胆固醇有所降低。这里特别应该强调的是，主食中要多食五谷杂粮。
谷类中含有大量的蛋白质、糖分、维生素、矿物质等，还有丰富的维生素E，对心血管疾病病人是有利的。
Tips：常见食物中的胆固醇含量
高胆固醇(大于mg/g)的有：鸡内脏、鸡蛋、鸽蛋、龙虾等。
较高胆固醇(-mg/g)的有：猪肝或牛肝、蛋糕、虾、乌贼、章鱼等。
低胆固醇(小于50mg/g)的有：牛奶、奶粉、鳕鱼、鲱鱼、金枪鱼、鲈鱼等。
极低胆固醇(几乎不含或微量)的有：米饭、面条、花生、豆腐、豆腐皮、通心粉等。
3、痛风
各种粗粮中的嘌呤含量明显高于细粮，例如玉米、高梁、小米、糙米、荞麦、燕麦片等，因此痛风病人宜吃纤维成分较少的细粮类，如果痛风病人同时有糖尿病,也仍以吃细食为主。
蔬菜大多嘌呤含量较少，如萝卜、黄瓜、西红柿、卷心菜、包菜、蘑菇、木耳等可以适量多吃一点。
一些人体必需氨基酸来自于动物蛋白，所以痛风病人也要适当吃些含嘌呤较少的荤菜，如鸡蛋、牛奶，其次是鳝鱼、白鱼、扁鱼、鲢鱼、河虾等，反之嘌呤含量较多的各类家畜肉和动物内脏应当少吃。
对于脑卒中患者来说，三分治，剩下七分则靠养，除了平时的日常护理，饮食也是促进脑卒中患者康复的重要条件之一。对于患脑卒中风险较大的高血糖、高血脂患者等，都需要在日常饮食上更加注意，避免发生病情变化，形成脑卒中。
作者介绍
王晓平
医院医院
神经内科科室主任
主任医师医学博士后博士生导师
简介：年毕业于安徽医科大学，先后拿到上海交通大学医学院博士后及加拿大蒙特利尔大学博士后学位，任交大医学院博士生导师(神经病学；中西医结合)和南京医大神经科博士生导师/教授。上海国际医学中心神经内科会诊专家。中国卒中学会（CSA）的移动医学分会委员，教育部学位与博士研究生教育发展中心同行专家,世界（帕金森病）运动障碍协会（MDSMembership）会员，中国中药协会脑病治疗专业委员会全国副主任委员，中国国际健康促进会（华夏）全国神经科委员，CDMA帕金森全国委员，中国老年协会认知障碍ACDC委员，上海医学会专业委员会委员，上海中西医结合学会神经科专业委员会委员。中国医师协会下属两个专家委员会委员，年就发表第一篇SCI的文章，作为主要作者发表国内核心杂志论文99篇，参加学术专著撰写7部。临床研究成果多次在国际会议《世界神经病学大会》和《世界帕金森和运动障碍大会》发言交流。
擅长：脑血管病、头痛、肝豆状核变性、帕金森病、耳鸣与脑鸣，神经痛封闭，癫痫，睡眠、记忆障碍等神经系统疑难疾病的治疗。
原标题：《高血糖、高血脂这么吃，一样可以预防脑卒中》