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TUhjnbcbe - 2024/4/28 16:54:00

“他也就是偶尔手麻一会儿,怎么就突然中风了?”

这是今年60岁王阿姨的疑惑,原来,王阿姨的老伴最近因为中风突然晕倒,医院。当医生询问王阿姨,他老伴最近有没有什么不舒服的地方,王阿姨回答称没有听老伴说过自己有哪里不舒服的,也就是偶尔听他抱怨一句,最近一只手总是发麻。

由于老伴平时都喜欢低头看书写字,所以已经患上颈椎病很多年了,最近的手麻症状,夫妻二人都自然而然地认为是颈椎病导致,也就没太放在心上。

谁能想到,没过两天王阿姨老伴就突然中风,被送到了重症监护室。

其实,手麻不一定就是颈椎病引起的,很多病变都会引起手麻症状的出现,

哪些病会引起手指疼痛和麻木?

在很多人身上都出现过手麻的症状,引起手麻的原因有很多,主要分为生理性的和病理性的。生理性引起的手麻,大多是一过性的,可能是由于某种姿势引起的手部血液流动不畅,例如睡觉时压到胳膊、长时间低头写字等。

而病理性因素,就是指某些疾病引起的手麻,例如颈椎病、脑中风和腕管综合征。

腕管综合征

近年来,由于电脑和智能手机的普及,腕管综合征的发病率也在逐渐增高。尤其是对于长期使用电脑的上班族和经常做家务的家庭妇女来说,腕管综合征是非常常见的一种疾病,因此该病也被称为“鼠标手”。

腕管综合征,是由于正中神经在腕管内受压,而导致患者出现桡侧三个半手指麻木或者疼痛的一组临床综合征,严重者可能会永久影响患者的手指活动。这里提到的桡侧三个半手指,指的是拇指,食指,中指和无名指靠近大拇指的那半边。

腕管是由腕骨和腕横韧带围成的一个骨、纤维隧道,其中有正中神经和各指的肌腱通过。就像火车隧道一样,隧道顶部是腕横韧带,火车轨道是腕骨,两侧就是肌腱及其软组织等,而正中神经就是火车。

只有隧道里的空间和压力恒定,火车才能从中顺利通过,支配我们的拇指、食指、中指皮肤的感觉及运动。

当过度使用手腕后,隧道里的压力长期处于增高状态,火车在隧道中遭受挤压,神经冲动传送异常,就会感觉手麻、疼痛等症状。

手麻是腕管综合征最常见的症状,主要是拇指、食指和中指三个手指远端的麻木或者疼痛,晚上和早晨会重一些,在起床活动或者甩手后症状减轻。

病情较重的患者,可能会出现大鱼际肌肉(手掌心负责支配大拇指的肌肉)的萎缩,拇指对掌功能障碍等一些列症状,并出现精细动作困难,例如拿硬币、系扣困难,个别严重者甚至会出现手部功能丧失。

颈椎病

在引起手麻的疾病中,颈椎病可以说是最常见的了,它也是中老年人好发的疾病之一。当人们步入中年以后,一些器官往往会发生退行性变,当颈椎间盘发生退变以后,往往容易导致颈椎间盘突出或是关节增生。

当这些突出或者增生的颈椎间盘压迫到邻近的颈神经根时,便会出现上肢麻木等颈椎病症状。

颈椎病分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病等等,每种颈椎病是由不同的致病因引起的,因此在患病后可能会表现出不同的症状。

由于颈椎病是因贯穿身体的颈椎导致的,里面穿行着很多支配身体的神经根,所以患病后患者的头部、肩颈、背部、上肢、肌肉、下肢等部位都会受到不同程度的影响。手麻是患上颈椎病后的一种轻微症状,严重者则会出现肌肉萎缩、四肢麻痹、行走困难、瘫痪等情况。

但并不是所有的颈椎病都会引起手麻,通常最多见的还是神经根型颈椎病,就是神经根在椎间孔的位置被突出的椎间盘、骨刺压迫,或者本身容纳神经根的椎间孔变窄,导致神经根受到压迫。而颈椎的神经根会支配手的神经,当神经根受到压迫之后,就会出现典型的手麻症状。

而部分神经根型颈椎病除了会有手麻症状,还有可能表现为疼痛、发凉等感觉异常。另外,因为每块颈椎之间分出的神经所支配的区域不同,如果颈椎病变的位置较高,那么压迫的可能就不是掌管手的神经,只会有颈肩部或者上臂的疼痛、麻木和无力,而不会出现手的麻木。

脑卒中

脑卒中就是人们常说的中风,是指由于某种原因导致脑血管突然破裂或者堵塞,从而引起脑组织损伤的脑血管疾病,一般分为缺血性脑卒中(脑梗)和出血性脑卒中。

脑卒中是严重危害人类生命和生存质量的常见危急重症,其致残率和病死率都相当高。然而,由于人们对脑卒中早期症状的不了解,经常导致治疗延误,危及生命。

脑卒中患者在发病前的一段时间,就已经出现了某些症状,这些症状被视为警告征兆,其特点是突然发作、短时间内可自行消失。面部、手部或腿部的麻木、无力,就是脑卒中早期征兆之一。

大脑支配着人们的肢体和感觉,当发生脑血管病变,引起脑组织受损,就会引起肢体的感觉和运动障碍,出现单侧肢体麻木、瘫痪等症状。

脑血管病变引起的麻木常常是突然发生的,也有部分会在睡眠中发生,而麻木涉及的范围较广,很少只局限于一个部位,并且麻木症状与体位无关,部分患者会在症状发生后自行缓解。

若是本身患有糖尿病、高血压、动脉硬化的中老年人,一旦有频繁性手麻的情况,并且伴有眩晕、舌头发胀、肢体麻木等症状,更应警惕中风发作。

除了上述的三种疾病,糖尿病、更年期、高血压、肘管综合征等疾病都有可能引起手麻的症状,但是不同疾病导致的手麻症状也会有所差异,需要我们细心去鉴别。

日常如何鉴别?

当手部出现麻木的症状时,应该先明确麻木的部位在哪里。如果出现大拇指、食指、中指和无名指一般的麻木,基本可以考虑为腕管综合征导致的正中神经卡压。并且,腕管综合征引起的手指麻木,多在夜间发作,很多患者都会有夜间手指被麻醒的经历。

如果是两只手全部麻木,并且出现感觉异常,像是双手带着手套,则很有可能是糖尿病引起的周围神经炎。

如果是颈椎病引起的手麻,可以用手指屈伸实验对颈椎病进行判断。手持握拳状态,然后将手掌完全伸开,10秒内能够完成20次才算达标,如果无法完成,应考虑是否患有颈椎病。

另外,如果双手两侧都有麻木的情况,患颈椎病的概率也是比较大的,可能是由于脊髓等身体重要部位受压迫造成的。

除了手指麻木之外,还要注意身体是否有其他症状。如果在手指麻木的同时,还伴有上臂的反射痛,则需要考虑颈椎病的可能。若是手麻伴有手指不灵活、例如鞋子、拿筷子、系纽扣不灵活等,则需要考虑颈椎脊髓病变,医院就诊。

尤其是上肢麻木、疼痛的同时还伴有下肢的症状,例如下肢麻木、走路不灵活,更需要及早就诊,让专业医生进行评估,以避免造成严重后遗症。

一般腕管综合征引起的手指麻木以双侧发病比较常见,手部麻木的范围大多也不对称,并且不会影响到下肢。

除了手指麻木,脑卒中的早期征兆往往伴有其他症状,例如肢体无力、语言含糊、头痛、眩晕、头重脚轻、舌头发麻发僵等。如果患者本人或家属缺乏脑卒中的预兆意识,这些早期症状往往被人忽略或者误认为是感冒,从而耽误治疗,引发脑卒中。

因此,当出现了手麻、手痛等症状时,一定要找专科医生进行诊治,明确病因、对症治疗。在日常生活中,多做一些手指运动也可以有效预防手麻。

如何锻炼手指,避免疼痛、麻木?

生命在于运动,特别是手指的运动。手指之间是联络大脑神经元的最敏感部位,大脑神经元是控制痛觉的最高级中枢,大脑皮层神经元功能的健全与活跃,无疑会消除来自机体各部位的有害冲动。

在预防手麻方面,指尖运动可以有效锻炼手指灵活度,更有利于大脑细胞的活跃。

指尖运动的具体做法是:用拇指尖触及食指尖2次,再触及中指尖1次,触及无名指尖3次,最后触及小指尖4次。然后同样的初次次数,再按照与原来相反的顺序,从小指尖开始,最后触到大拇指。按照这个顺序,以2、1、3、4、4、3、1、2的次序不断循环,持续15分钟~20分钟。

这种指尖运动可以打乱手指活动常规,让大脑思维有所转折,可以有效促进脑细胞的活跃能力。

对于疾病引起的手麻,最好的缓解方法还是提早预防,避免该疾病的发生。以腕管综合征举例,它是一个慢性疾病,并非一朝一夕就能形成的。要想避免该病的发生,就要从细节去预防。

预防腕管综合征,主要是锻炼腕部力量和手指灵活度,缓解肌肉持续僵硬,改善局部血液循环,恢复神经功能。我们在做家务时,要时常注意放松手腕,长时间伏案工作也要定期活动手腕,来避免手腕长期处于不良的紧张状态,引起正中神经卡压。

医生建议

手部的麻木和疼痛,可能是由疾病引起的,也有可能是某种姿势而引起的生理性表现。

在生活中,颈椎病、腕管综合征和脑卒中都是引起手指麻木的常见病因,因此,当手指频繁出现麻木、疼痛的症状,一定不要忽视,需要及时就医检查,确定原因,对症治疗。

参考文献:

柴勇.手麻会是颈椎病吗[J].保健文汇,(06):.

黄如训,叶钦勇.脑卒中的早期识别和处理[J].中华全科医师杂志,(04):25-27.

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