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TUhjnbcbe - 2024/5/5 21:33:00
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特别声明:医院医院目前的情况,此外提问环节有较多提问涉及到个体情况,线上咨询意见仅供参考,如有不适建议及时就医并遵医嘱。

1、新冠病毒变异株和流行概况

未来两周感染人数会直线上升,元旦会达到高峰。医院职工感染率10~20%,元旦前一半会感染。普通市民春节前可能一半人会感染,甚至到80%以上,大家需要做好防护。

目前的状况和新冠病毒的变异有关,20年传播指数2~3(1个感染者传染2~3个),21年印度德尔塔变异株R0达到5~6,传染性增强。新冠病毒不能被人类消灭,但是会被后来更强的变异株消灭。目前BF.7变异株是北京本轮疫情的主要毒株,美国BQ.1和BQ1.1,新加坡还有重组的变异株XBB,传染性更强。

大陆地区,绝大多数中国人没有感染过,疫苗接种也过去了比较长时间,这一轮感染,大部分北京人在春节前就感染了,开春的时候有望形成免疫屏障。

2、变异株的特点、感染后的表现

奥密克戎在临床角度最大的变化:20年原始毒株、21年德尔塔毒株新冠肺炎的发生率很高,几乎所有住院的人都有肺炎;奥密克戎发生肺炎的非常少,具有以下特点:①高效率。在上呼吸道复制,通过咳嗽打喷嚏排出呼吸道进行传播,感染后24-48小时就可以排病毒并传播下一代②传染性强。③病重率低。医院住院的病危病重在发病人数中占百分之一但90%都是基础疾病加重的,真正由新冠引起的病危病重不到千分之一。

传染的代际时间变短,一周可以传染3~4代。减少聚集、佩戴口罩,努力降低实际传播指数。

上呼吸道症状的临床表现为发烧、咳嗽、鼻塞、流涕,全身症状为肌肉酸痛、乏力、头痛,少数人有消化道的表现和味觉嗅觉减少。有炎症后咽部会发生肿胀,疼痛。整体症状比普通感冒严重,第二天很多人超过38度,第三天大部分在39度以上(小孩会更高),发力酸痛更明显,第四天达到顶峰并开始好转,第五天基本不发烧或者低烧伴随咳嗽(儿童气管窄且短对分泌物承受能力弱,咳嗽更加剧烈),全身症状减弱,第六天清涕转浓,第七天基本好转,慢一点的到十天,最慢不超过两周。儿童发烧更早更容易反复,五六天会好转,老年人基本上要10~14天。老人第4-5天出现肺炎,7-8天开始恢复或变成重型(比例小于1%,95%以上都是由于基础病)。

3、感染后的应对

分层救治,无症状/轻症在家,重症就医。无症状感染者多喝水多休息,独立房间保持通风,如果家中有老人尽量不要在家隔离以免传染。目前情况基本上是一人传染全家传染,因此有条件可以分开隔离或者放舱隔离。

适当可以用中药如连花清瘟、金花清感、藿香正气、板蓝根、感染清热,多喝水。任何药物都不能预防,增强规律锻炼。此外最近国药和科兴推出了鼻喷的中和抗体,每天出门可以喷一下。

第二天第三天高烧可用解热镇痛药,如布洛芬(一天不超过4次,实在烧得厉害换一种药)。对乙酰氨基酚更安全,三个月以上孩子可以用泰诺林(对乙酰氨基酚),六个月以上孩子可以用美林(布洛芬),三个月以下物理降温。

咳嗽比较重的时候可以用急支糖浆、右美沙芬、易坦静等都可以。鼻塞流涕可用氯雷他定或者复方感冒药等。两岁以下孩子不建议用太多药,一岁以上孩子咳嗽直接喝蜂蜜+拍后背+空气加湿器,产生更多分泌物,小婴儿可以用海盐水冲洗鼻腔尽量不影响睡眠。

中西药结合用药,例如泰诺+连花清瘟足够了,没必要囤太多要。

不要有心理压力,基本没有后遗症。

有基础疾病的老年人尽量调整稳定,80医院70岁以下建议在家中。近一两个月可能医疗资源挤兑,医护人医院不方便挂号。

没有打加强针(3针)的尽快接种。混打(不同种技术路线)效果更好。

常规防护措施如戴口罩(KN95)、开窗通风、勤洗手等也要做好。单位应对集体阳性的冲击,也可以控制好两点一线的人员排班,减少冲击。

重点

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