导语：肾血管高血压是一种进展迅速地高血压，它是由动脉粥要硬化等引起的肾动脉狭窄所致，属于高血压的一种，患病率约占高血压人群的1%-3%左右。一般情况下可以通过介入手术，外科手术或者是药物进行治疗。就目前来看，预后较好。如果采用降压药物治疗的患者，如血压控制的良好，则可以长期的生存，如果药物无法控制后再进行外科手术治疗，否则长期的高血压可能会引起很多的不良反应。
01通过病因和症状，一起深入了解一下肾血管性高血压
1、什么是肾血管性高血压？
肾血管性高血压（renalvascularhypertension）是单侧或双侧肾动脉主干或该病是一种常见的继发性高血压，如果能够在早期解除狭窄，血压有一定的概率可以恢复正常，但是如果长期的肾动脉狭窄，不能够进行及时的治疗，就算解除狭窄后，血压一般也不可能再次完全恢复。并且如果长期不治疗，持久而严重的肾动脉狭窄，除了会引起高血压之外，还可能会导致肾功能损害。
2、发病病因
肾血管性高血压是由于单侧或双侧的肾动脉主干或分支狭窄，造成肾脏的血流量减少，相应支配区域缺血，从而激活与血压调控相关的肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），通过血管收缩、水钠潴留、氧化应激等多种机制，引起血压升高。
根据上述内容可知，肾动脉狭窄是导致肾血管性高血压的病因，因此可导致肾动脉狭窄的病因与肾血管性高血压有关。
在我国，肾动脉狭窄的最常见原因是动脉粥样硬化约占82%，其次是大动脉炎约占12%，以及纤维肌性发育不良约占5%。其中，老年患者最常见的病因是动脉粥样硬化，而年轻患者首先考虑大动脉炎和纤维肌性发育不良。
肾动脉狭窄的其他病因包括肾血管发育畸形、肾动脉夹层、肾动脉创伤、神经纤维瘤病、硬皮病、外源性压迫等。也存在一些诱发因素，如吸烟、肥胖、高脂血症、糖尿病等可导致动脉粥样硬化的因素，亦是肾血管性高血压的诱发因素。
3、发病症状
肾血管性高血压的主要临床表现为起病快、病程短、进展性的高血压，可能出现头痛、头晕、胸闷、心悸、视力减退、恶心呕吐等高血压相关症状。同时存在一些伴随症状如腰痛，常由肾动脉血栓栓塞或肾动脉内壁分离引起。
低血钾相关症状，由于继发性的醛固酮增多，部分患者会出现低钾血症，根据血清钾浓度降低程度的不同，可有不同严重程度的临床表现，包括腹胀、恶心、便秘、肌无力、发作性软瘫、各种心律失常和传导阻滞、心力衰竭等。
02身体出现哪些异常时，应该及时就医检查呢？
1、出现以下情况应及时就医
一般情况下，当长期出现头痛、视线模糊、恶心呕吐、头晕等高血压常见的表现，或者是体检时发现肾功能有受损的征象，这时候就应该及时考虑是肾血管性高血压，如果出现了晕厥、偏瘫、心绞痛或者是视力障碍等高血压急症的表现，这时候应立即进行急诊科就诊。如果你在家中可以自行监测血压，在某一天突然发现血压迅速升高，或者是之前的血压可以很好的控制，突然难以控制时，就需要高度怀疑是肾血管性高血压的可能性。
2、检查
医院检查的过程中，应该测量血压，同时确定血压升高的程度。在进行视诊、触诊确认身体有无水肿等，同时还需要进行实验室检查，例如检查尿常规，有部分患者可能会有蛋白尿，一般在接受血血管重建术后可以正常恢复。
同时还要进行影像学检查，评估肾动脉狭窄的程度和部位，也要做肾动脉断层成像，这样可以清楚地显示肾动脉和腹肾动脉，用来评价肾动脉狭窄的敏感性和特异性，也需要进行磁共振血管成像。在进行鉴别诊断的时候，一定要把肾血管性高血压和原发性高血压以及其他继发性的高血压进行鉴别。
03肾血管性高血压的治疗是一个缓慢的过程，患者应该怎么进行治疗呢？
1、急性期治疗
（1）降压处理：患者首先要进行降压治疗，由于靶器官损害过快或者过度的降压，也可能会导致组织灌注压降低，引起靶器官缺血，因此应该严密的监测血压，靶器官功能，尿量和其他生命体特的情况，医生会根据你的个人情况进行降压，逐渐将血压降到一个合适的范围。
（2）靶器官针对性治疗：在控制血压已阻止靶器官的进一步损害的同时，医生也会考虑把器官的针对性治疗，例如不稳定型心绞痛的抗凝治疗，急性肾衰竭的渗透期治疗等等。
2、药物治疗
患者在进行手术前后需要用降压药物对血压进行控制，以及不接受不耐受手术和术后治疗血压控制并不理想的患者，其治疗方式主要是选用降压药物，治疗目标在于有效降低血压和稳定肾功能上，一般血压控制的目标为/90mmHg，而出现肾功能损害的患者，血压控制的目标为/80mmHg。
对于药物的选择，医生会根据患者的病情而选定。根据肾动脉狭窄累积的范围，程度和肾功能的状态，一般需要多种药物联合使用。需要注意的一点是，初次使用降压药物必须要咨询医生的专业意见，不可私自用药，不仅如此，在使用降压药物以外，医生也会根据肾动脉狭窄的病因，使用一定的其他药物。
3、手术治疗
肾血管性高血压手术治疗主要是内科介入治疗和外科手术经营治疗，就目前而言，许多外科手术治疗已经逐渐被内科介入治疗所取代，常见的介入手术治疗的方法有很多种，例如经皮腔内肾动脉成形术，经皮血管内支架植入术，根据不同情况选择不同的手术治疗方案。同时，外科手术犹如创手术创伤大，术后并发症多等原因，目前仅用于不适合进行介入治疗的患者，同时根据患者的不同情况，常用的手术肾动脉血运重建术，肾切除术。
结语：患者在平日生活中应该养成一个良好的习惯，戒烟限酒，同时应该学会降低自己的体重，对于动脉粥样硬化的患者，应该按时服用抗血小板药物和降脂药物，如果合并有糖尿病的患者还应该及时的控制血糖，家属也应该