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TUhjnbcbe - 2024/8/8 23:10:00

定义

围生期:自妊娠的第28整周开始,至出生后的7整天结束。

新生儿:自出生时开始,至出后第28整天。

包括:起源于围生期的情况,但在以后发病或死亡。

不包括:

先天性疾病(Q00-Q99)

内分泌、营养和代谢性疾病(E00-E90)

损伤、中毒和外因的某些后果(S00-T98)

肿瘤(C00-D48)

新生儿破伤风(A33)

某些围生期的感染:

HIV感染(Z21)

淋球菌感染(A54)

梅毒(A50)

遗传性溶血性贫血(D55-D88)

注:①本章属强烈优先分类章,即使在以后发病或死亡也应尽可能编码于第十六章。②这里的“以后”并没有时间的限定,所以本章编码适用于新生儿,也适用于成人。(例如:新生儿胆红素脑病后遗症、新生儿缺氧缺血性脑病后遗症)

主导词:起源于围生期的情况(卷三P)

(一)P00-P04胎儿和新生儿受母体因素及妊娠产程和分娩并发症的影响

注:本节编码的新生儿本身并不表现为疾病,仅作为高危因素观察。临床上常以新生儿出生史记录于病史中,极少诊断或仅诊断为“高危儿”。故对“高危儿”的编码时就会用到P00-P04,编码时应注意阅读病史中的高危因素,针对母体高危因素正确编码。

本节有些内容与第十五章某些内容相同。

区别:

第十五章是对母亲编码

第十六章对新生儿编码

例如:

P00.0母体妊娠高血压的新生儿(O10-O11,O13-O16)

P00.2母体巨细胞病毒感染的新生儿(O98.5)

(二)P05-P08与妊娠期长短和胎儿生长有关的疾患

P05.-胎儿生长缓慢和胎儿营养不良:

分类轴心:身长、体重与胎龄的评价值(适用于:早产儿和足月儿)。

注意P07和P08的“注”:当出生体重和胎龄均可获得时,应优先使用出生体重。

P07.-与孕周短和低出生体重有关的疾患:

分类轴心:体重,胎龄,优先体重。

P07.0极低出生体重儿(出生体重≤克)

P07.1低出生体重儿(出生体重-克)

P07.2极不成熟儿(孕期<28整周或<整天)

P07.3NOS(28W≤孕周<37W)

例如:

孕28周,早产,新生儿体重克

编码:P07.1(不用P07.3)

(三)P10-P15产伤

新生儿产伤:是指产程和分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。

注:本节编码需慎重,除非有客观因素证明为产程和分娩过程中的机械损伤,否则不宜分类于此,以免造成不必要的医疗纠纷。

P10.-产伤引起的颅内撕裂和出血:

不包括:胎儿或新生儿的颅内出血NOS(P52.9)

缺氧或低氧引起的(P52.-)

(四)P20-P29特发于围生期的呼吸和心血管疾患

P20.-子宫内低氧症:

分类轴心:胎儿出现宫内低氧症的时期

例如:

P20.0妊娠期子宫内低氧症(宫内窘迫)

P20.1产程和分娩期子宫内低氧症(宫内窘迫)

P21.-出生窒息:

不包括:子宫内低氧症P20.-

分类轴心:新生儿窒息的程度

参照分娩记录中的“阿氏”评分结果:

重度窒息:Apgar评分0-3分

中度窒息:Apgar评分4-7分

轻度窒息:Apgar评分7-10分

例如:

P21.新生儿重度窒息

P21.新生儿轻度窒息

P21.新生儿中度窒息

P22.-新生儿呼吸窘迫:

不包括:新生儿呼吸衰竭(P28.5)

例如:

P22.0新生儿肺透明膜病

P22.1新生儿湿肺

新生儿湿肺:是一个不能直接从索引中查到编码的疾病,它又称为新生儿呼吸窘迫综合征Ⅱ型,根据临床表现为新生儿短暂性呼吸急促,故编码于P22.1。

查:呼吸急促(卷三P页)

-暂时性,新生儿P22.1

P23.-先天性肺炎:

包括:子宫内或出生时获得的感染性肺炎

不包括:吸入所致的新生儿肺炎(P24.-)

注:新生儿肺炎有一部分是产后感染的,ICD-10明确规定:新生儿肺炎假定为先天感染的,分类于先天性肺炎P23.-,其亚目可根据痰培养等检验结果编码。

例如:

新生儿宫内感染性肺炎-P23.9

新生儿大肠杆菌性肺炎-P23.4

P24.-新生儿吸入综合征:

包括:吸入所致的新生儿肺炎

分类轴心:吸入物的性质(胎粪.0)(羊水.1)(血液.2)(奶汁及返流食物.3)

例如:

新生儿胎粪吸入综合征-P24.0

新生儿羊水吸入综合征-P24.1

新生儿吸入性肺炎(奶汁)-P24.3

P25.-起源于围生期的间质肺气肿及有关情况:

新生儿肺气漏:由多种病因所致,肺泡内气体外漏至体内被称为新生儿肺气漏。漏出的气体可积存在肺间质(间质性肺气肿)、胸膜腔(气胸)、纵隔(纵隔气肿)、心包(心包积气)或扩展至腹腔(气腹)。

分类轴心:气漏产生的部位,也就是气体聚积的部位。包括:肺间质(.0)、胸膜腔(.1)、纵隔(.2)、心包腔(.3)等。

例如:

P25.0新生儿间质性肺气肿

P25.1新生儿气胸(胸膜腔)

P26.-起源于围生期的肺出血:

新生儿肺出血(NPH):系指肺内大出血。可以是肺泡出血、肺间质出血、或两者同时存在。本病是由多种疾病引起的临床危重征象,是新生儿的主要死亡原因之一。早期诊断非常困难,病死率极高。本节编码还包括气管和支气管的出血。

分类轴心:出血的部位和出血量

例如:

P26.0新生儿气管支气管出血

P26.1新生儿大量肺出血

P27.-起源于围生期的慢性呼吸性疾病:

包括:起源于围生期的肺发育未成熟和支气管肺发育不良。多见于早产儿肺发育不成熟、肺透明膜病机械通气氧疗的并发症。主要病理表现为肺组织纤维化,弹性降低。

例如:

P27.0威尔逊-米基迪综合征(肺发育未成熟)

P27.1新生儿支气管肺发育不良(BPD)

P27.8新生儿通气机肺

(五)P35—P39特发于围生期的感染

包括:子宫内或分娩期间受到的感染

不包括:

无症状的人类免疫缺陷病毒[HIV]感染状态(Z21)

先天性:淋球菌感染(A54.-)

肺炎(P23.-)

梅毒(A50.-)

人类免疫缺陷病毒[HIV]病(B20-B24)

出生后获得的传染病(A00-B99,J09-J11)

肠道传染病(A00-A09)

人类免疫缺陷病毒[HIV]的实验室证(R75)

母体传染病作为胎儿或新生儿死亡或疾病的原因(P00.2)

新生儿破伤风(A33)

P35.-先天性病毒性疾病:

包括:风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、水痘等。其亚目应根据实验室检查结果编码。

P36.-新生儿细菌性脓毒症(败血症):

包括:先天性败血症。其亚目应根据实验血培养结果编码。

P37.-其他先天性传染病和寄生虫病:

包括:结核、弓形虫、疟疾、念珠菌病等。其亚目应根据实验室检查结果编码。

(六)P50-P61胎儿和新生儿出血性和血液学疾病

不包括:

先天性胆道狭窄(Q44.3)

克里格勒-纳贾综合征(E80.5)

迪宾-约翰逊综合征(E80.6)

吉尔伯特综合征(E80.4)

遗传性溶血性贫血(D55-D88)

P50.-胎儿失血:

不包括:胎儿失血导致的先天性贫血(P61.3)

包括:前置血管、脐带破裂、胎盘、双胎输血及母婴输血等因素导致的胎儿失血。

例如:

50.3双胎胎盘间输血综合征

P50.4胎儿-母体输血综合征

P51新生儿脐带出血:

不包括:新生儿脐炎伴轻度出血(P38)

P52胎儿和新生儿颅内非创伤性出血:

包括:缺氧或低氧引起的颅内出血

不包括:损伤引起的颅内出血:

产伤(P10.-)

母体(P00.5)

其他(S06.-)

分类轴心:出血的原因、部位和出血的程度。

例如:

P52.0新生儿脑室内出血Ⅰ度(室膜下出血)

P52.1新生儿脑室内出血Ⅱ度(室膜下出血伴脑室扩张)

P52.2新生儿脑室内出血Ⅲ度(室膜下出血伴脑室和大脑扩散)

P52.3新生儿脑室内出血(未特指)

P52.4新生儿大脑内出血

P52.5新生儿蛛网膜下出血

P52.6新生儿小脑及后颅凹出血

(七)P70—P74特发于胎儿和新生儿的短暂性内分泌和代谢疾患

P70.-新生儿短暂性糖代谢紊乱:

包括:母亲糖尿病的婴儿综合征和新生短暂性血糖异常。

分类轴心:母亲糖尿病病史和新生儿血糖水平。

例如:

P70.0妊娠糖尿病母婴综合征

P70.1糖尿病(原有)母婴综合征

P70.2新生儿糖尿病

(八)P75—P78特发于胎儿和新生儿的消化系统疾患

包括:新生儿短暂性肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎、坏死性小肠结肠炎及非感染性腹泻等。

不包括:

新生儿胃肠道出血(P54.0-P54.3)

希尔施普龙病(先天无神经节性巨结肠Q43.1)

麻痹性肠梗阻与肠套叠(K56.0-K56.5)

关于新生儿腹泻的分类,可分为:

P78.3新生儿非感染性腹泻

新生儿腹泻NOS

A09.-新生儿感染(传染)性腹泻

(九)P90—P96起源于围生期的其他疾患

P91.6新生儿缺氧缺血性脑病(HIE):

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxie-ischemicencephalopathyHIE):是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命,并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。(脑瘫)

(十)编码说明

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)在ICD-10(1版)中无法查到编码,由于它的病因是新生儿窒息,所以按新生儿窒息分类P21.0(严重的出生窒息)。

ICD-10(2版)对此有明确的分类,编码于P91.6(新生儿的其他大脑障碍)。

今天的编码知识分享到这里就结束了,您有没有新的收获与感悟呢?欢迎下方留言与我们交流哦!

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