随着全球医学的发展，临床上一直都不断改善缺血性心脏病的治疗策略和预防措施，虽说死亡率在逐步下降。但是在我们全球，缺血性心脏病导致的死亡率、经济负担仍旧比任何其他疾病都要多。据不完全统计，美国每6个死亡患者中，就有1个归因于冠心病。
在临床之中，冠心病属于一种慢性和多因素的综合疾病，而缺血性心脏病就属于其中的一种。而心肌缺血就会在时间的推移下，逐渐演变为缺血性心脏病。因此在现实生活之中，不管是谁，我们都要认真治疗心肌缺血，以防止出现更严重的心脏问题。接下来，我就接着这篇文章与大家详细说一说心肌缺血这个知识。
什么是心肌缺血？
心肌缺血是描述了一组以心肌供需之间的不平衡为特征的临床综合征，由于缺血性心肌的根本病理生理缺陷是灌注不足，因此缺血不仅与氧气供应不足有关，而且与营养物质的利用减少以及代谢终产物的去除不足有关。在临床之中，不管是哪一种方式所致的心肌缺血，对我们的健康危害都是巨大的。
在大多数心肌缺血的患者中，心肌缺血最主要的原因是冠状动脉血流量减少，一般是由于冠状动脉粥样硬化疾病所引发。由于冠状动脉粥样硬化的进展缓慢，并且主要冠状动脉的能力过大，因此通常在临床缺血症状出现之前，会出现长时间的无症状性冠状动脉疾病和逐渐的冠状动脉血管管腔狭窄。其后会逐渐演变为心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。
其实，这一系列的转变，也意味着心肌缺已经演变为了缺血性心脏病。一旦如此，无论是治疗，还是恢复，难度无疑都是巨大的。在急性心肌缺血中，突然减少的冠状动脉血流，我们会出现不稳定型心绞痛、非ST抬高型心肌梗塞和ST抬高心肌梗塞三种类型的临床疾病，甚至有人将心脏猝死也归为其中。就拿不稳定型心绞痛来说，虽说症状与稳定性心绞痛相似，但是它胸前区疼痛程度更重，而且多数是界限不清楚，而且多数是毫无任何诱发因素，自然而然地就发生了。
相反，在慢性心肌缺血中，限流性冠状动脉病变的存在会限制心脏增加血液供应的能力，以响应心肌需氧量的增加，从而导致心绞痛的发展，胸腔和邻近区域的短暂不适，比如心前区压榨感、紧缩感等。大多数人是发生在运动或压力以后，症状也会随着休息放松或口服硝酸甘油而减轻。此外，我们在以后的生活之中，会长期以一致、复发、可预测的方式，出现症状类似的胸痛。当然也有2%-4%的人群在发作时，并不会出现明显的症状。
心肌缺血的原因有哪些呢？
在临床之中，心肌缺血有不同类型，我们所经历的类型取决于受影响的组织。在上文中，我已经说了冠状动脉粥样硬化是缺血的常见原因，正因为如此，高血压会极大地增加了我们动脉粥样硬化的风险。与一般人群相比，高血压患者发生心肌缺血的风险更大。
除了高血压之外，长期不健康的血液胆固醇水平升高，比如高LDL胆固醇或低HDL胆固醇，尤其是高LDL胆固醇，长期升高可以引起我们的血管粥样硬化或是血管管腔狭窄，从而引起心肌缺血、心脏病发作、脑中风等危险。另外，我们都知道糖尿病患者血糖会升高，如果长期没怎么管理或控制，对动脉血管也会造成损伤的。
在日常生活之中，很多人都爱好吸烟，少则一天一包，多则一天三包。长期吸烟会损坏血管，并使得血管变得僵硬。久坐不动的生活方式，让我们缺乏体育锻炼或运动会使我们处于患高血压、糖尿病、高胆固醇和超重或肥胖的更高风险中，从而增加患动脉粥样硬化的风险。还有就是我们经常食用不健康的饮食，比如饱和脂肪和反式脂肪、高胆固醇、盐含量高的食物等等，这些食物不仅使我们有患动脉粥样硬化的风险，而且还可能加剧心血管疾病的恶化。
在临床之中，随着我们年龄的增长，患动脉粥样硬化的风险增加。一般而言，老年人的动脉血管弹性变差，便会出现收缩压增加、舒张压下降、脉压增大。最后，即使我们一切正常，没有高血压、高血脂，甚至生活习惯、饮食习惯也比较好，但是我们拥有早期心脏病的家族史，也就是我们的基因会造成我们未来的心脏健康问题。
患有心肌缺血，我们又该如何改善？
在过去的几十年中，现代医学在治疗各种形式的心脏病方面取得了长足的进步，如今患有心脏病的人比过去几十年的寿命更长，生活也更快乐。但是，如果我们患有心肌缺血，要获得最佳结局，不仅取决于医生为我们做的事情，在很大程度上，这取决于我们为自己做的事情。因为要过好与心脏病相适应的生活，需要付出比常人更多的努力。
首先，我们要了解疾病的症状，遇到紧急情况可以采取自救措施，也可以与医生谈论你的问题。在心肌缺血之中，人与人之间在症状、严重程度、治疗和预后方面都会有很大的差异。因此，我们需要尽可能多地了解我们自己身上的问题，对自己所遇到问题的性质，以及可以采取哪些措施来减缓，甚至阻止其进展。也就是说，我们对疾病了解越多，自己对自己的护理决策能力也就越强。
其次，我们应该将高血压、高血糖、高血脂控制在目标范围内，不管是其中的哪一项，都具有导致动脉粥样硬化的潜在危险，谁也说不清楚，心肌缺血该如何随着这些因素发展，什么时候变得严重。但是我们该做的就是将危险因素控制住就行了。
最后，我们需要调整自己的生活方式。在饮食方面，对于大多数患有心肌缺血的人，心脏健康的饮食，例如地中海式饮食，可以帮助控制体重，减轻经常导致心脏病的血管炎症。我们还需要限制盐分的摄入，也是非常重要的。盐在我们饮食中无处不在，因此即使我们不再向食物中加盐，也很容易吃掉太多盐。
虽说我们可能很难锻炼，但即使只是少量锻炼也很重要。定期进行适度的运动可以改善整体心血管健康状况，并减轻心脏的慢性压力，比如散步等等，不过一定要避免在过热或过冷的环境中进行运动，除非医生允许，否则不要尝试剧烈运动。对于烟酒，我们都应该戒除，这一点也是比较重要的。
结束语：
在现实生活之中，心肌缺血对我们的影响可以是情绪上的，也可以是身体上的。不管哪一种影响，我们在应对心肌缺血都是具有挑战的。尽管艰难，但是我们有很多选择可以使我们摆脱困扰，并保持活跃、快乐的生活。其实，不管是什么疾病，医生的治疗是一个方面，我们自己的心态改变也是非常关键的一个方面，也就是说在任何疾病面前，正确处理它们的心态在疾病恢复期间也会带来意想不到的疗效。
#百里挑一#