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小小年纪，怎么会患上了高血压？
前几天早上一上班，门诊就来了个大男孩，看着有10来岁，体型偏胖。
一进诊室，妈妈就说：
大夫，能帮我们孩子测个血压吗？
我家孩子2个月前确诊了高血压，在**医院看的，医生说是原发性高血压，可以先通过改变生活方式观察一段。
但这两天孩子有点感冒，说头痛，我怕血压又上来了，就过来让您给测测。
这么小就有高血压？我问：
孩子多大了？刚开始怎么发现高血压的？有什么症状吗？家里爷爷奶奶、你跟孩子爸爸有高血压吗？
妈妈说：
爸爸跟爷爷都有高血压。孩子10岁了，平时吃喝拉撒睡都挺好，要不也长不了这一身肉，之前体重都斤了，现在锻炼减了快7、8斤了。
就是有一次感冒，说头痛，去看病的时候大夫给量了个血压，当时是/86mmHg。我心想幸好没超过/90mmHg，要不就是高血压了。
结果大夫说现在的血压数值算得上是高血压了，但一次血压高不能算得上高血压，需要连着测3天，3天同一时间都高，医院了。而且感冒对血压也有影响，还是先治好感冒，同时连着测几天血压。
后来感冒好了，连着测了3天还是这个程度，医院，抽血查了一堆东西，都没事，说是原发性高血压，跟爸爸、爷爷有高血压有关系。
1.年纪轻轻得高血压，是种什么体验？
一说起“高血压”，很多人都觉着是老年人的疾病，然而现实生活中却有不少80后、90后，甚至00后早已患上了高血压！
根据年全国学生体质调研报告：
我国中小学生的高血压患病率为14.5%——每20个孩子里，就有3个！
男生高于女生（16.1%vs.12.9%）。
某乎中就有一个帖子讨论“年纪轻轻高血压是一种怎么样的体验？”
可能很多人的想法都跟上面就诊的孩子妈妈一样，认为血压低于/90mmHg就算不上高血压，其实这种想法是错误的。因为孩子的生理特点跟大人不一样，所以诊断标准也不一样。
2.儿童血压多高算是高血压？
关于高血压的诊断标准有很多种方法，比较简单的公式为：
婴儿平均SBP（收缩压）＝［68＋（月龄2）］mmHg；
≥1岁的儿童平均SBP＝［80＋（年龄2）］mmHg；
各年龄组儿童的DBP（舒张压）＝［SBP2/3］mmHg。
SBP或DBP高于同年龄段的平均血压20mmHg即可诊断为高血压。
也就是：
婴幼儿SBP＞/60mmHg；
学龄前儿童SBP＞/70mmHg；
学龄期儿童SBP＞/80mmHg；
13岁以上者SBP＞/90mmHg；
即可诊断为高血压！
电子血压计测量结果通常较听诊法高10mmHg，所以，3岁以上儿童均建议使用水银血压计测量，以右上臂肱动脉血压为主。
3.小小年纪，怎么会有高血压？
大人高血压好像是司空见惯的事，因为成年人生活压力大，应酬多，吸烟、喝酒、熬夜很常见，孩子又没有这些外在诱因，怎么就会得高血压呢？
儿童高血压根据病因分为两类，包括原发性高血压及继发性高血压。
■原发性高血压，病因不是很明确。青春期后发病，有高血压病家族史，具有肥胖或超重的特征，轻度血压增高（血压位于或轻度高于第９５百分位）更倾向于原发性高血压。
■继发性高血压，与肾脏疾病、心血管疾病、内分泌疾病等有关系。
各种急慢性肾炎、肾炎型肾病、先天性多囊肾、结缔组织疾病肾损害等多种肾实质性病变均可引起继发性高血压，另外，肾动脉狭窄、肾动脉炎、肾静脉炎等肾血管疾病也是继发性高血压的常见病因。
主动脉缩窄、脉压增宽的先天性心脏病，如动脉导管未闭、主肺动脉隔缺损等是导致儿童继发性高血压的常见心血管疾病。
易引起继发性高血压的常见内分泌疾病有皮质醇增多症、先天性肾上腺皮质增生症、甲状腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。
4.儿童高血压有什么表现？
■儿童原发性高血压，多为轻-中度高血压，无特异性临床表现，多于体检时偶然发现。
当血压明显升高或持续性升高时，可出现头晕、头痛、鼻出血、食欲下降、恶心、呕吐、视物模糊等表现，严重者可出现惊厥、偏瘫、失语、昏迷等高血压脑病表现，当血压短期内急骤升高时还会出现心绞痛、充血性心力衰竭、肺水肿等高血压危象。
■儿童继发性高血压，血压水平升高更明显，除具有高血压本身的表现外，还表现出相关原发疾病的临床特征。
肾源性高血压：这些患儿的血尿、蛋白尿、氮质血症、水肿等表现较为突出，且多有水钠潴留，血容量增加，故表现出舒张压增高、脉压差减小的特点。
心血管源性高血压：这些患儿多具有多汗、生长发育落后、活动量下降、发绀等先天性心脏病表现，而且主动脉缩窄、动脉导管未闭患儿还会表现出上肢血压高于下肢血压的特点。
内分泌源性高血压：这些疾病除有高血压表现外，多同时具有电解质或内环境紊乱的临床表现。
皮质醇增多症即库欣综合征，具有向心性肥胖、水牛背、满月脸、多毛等库欣症，同时具有高血压、低血钾、碱中毒、糖耐量减退等代谢紊乱。
先天性肾上腺皮质增生症患儿可同时具有高钾低钠、电解质紊乱及不同程度的男性化或性早熟特点。
甲状腺功能亢进患儿具有多汗、易怒、消瘦等高代谢特点。
原发性醛固酮增多症患儿由于醛固酮分泌过多，表现为高血压的同时，具有水钠潴留、低血钾、低肾素活性等临床症候群。
嗜铬细胞瘤患儿典型特点为持续性高血压伴阵发性加剧。
由于高血压会损害心脑肾及视网膜，因此及早发现、及早诊治很重要！
5.什么情况下该用降压药？
(1)多次测量血压，其中至少3次舒张压平均值高于该年龄组正常值的第95百分位数；
(2)出现器官受累，如左心室肥厚、心脏扩大、视网膜血管病变；
(3)患儿直系亲属有早发高血压并发症史，如脑卒中、肾功能不全等，或患儿有高脂血症等冠心病危险因素存在。
6.该怎么预防儿童高血压？
看到以上高血压的不良后果，家长们估计更坐不住了，心想：一定要把疾病扼杀在萌芽状态！所以预防就显得尤为重要。具体方法需要从以下几方面着手：
(1)从胎儿开始：（从娃娃抓起，这句话在哪好像都很适用）首先孕妈要预防妊娠高血压的发生；其次孕妈应多食纤维素丰富的食物，少摄入动物蛋白。
(2)适量运动：通过运动控制肥胖，坚持每天进行半小时有氧运动，包括慢跑、游泳、骑自行车等，以微微出汗为宜；限制静坐时间。
(3)轻松的环境：社会、学校、家庭、升学等压力都会影响血压，因此创造一个良好轻松的生活环境对青少年的健康成长极为重要。
(4)合理的膳食：对于肥胖儿童适当限制入量，限制高脂肪、高糖食物及钠盐的摄入，减少碳酸饮料的饮用。
(5)充足的睡眠：随着电子产品的应用，加上孩子们课业的繁重，晚上11点后睡觉也很常见。但对孩子们来说，每天最晚应9点半睡觉，充足睡眠不仅利于身高增长，也有利于提高学习效率，还会降低高血压的发病机率。
参考信息：
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[7]陈咏冰,杜军保.儿童高血压的病因及鉴别诊断[J].中华实用儿科临床杂志,,30(13):-.
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本文作者：医学小白
原标题：《儿童也会得高血压？这6大问题你该知道！》