高血压是常见病，作为“三高”，高血压、高脂血症、高血糖之一，发病率特别高。而且对于中老年人，高血压引起的并发症对身体的损害较为严重。
大部分高血压患者需要长期甚至终生服用药物控制血压，避免并发症的发生。
那么，只要有高血压，就需要一辈子吃降压药吗？
需要明确的是，部分情况不需要应用处方降压药物。
如暂时性、假性高血压，包括白大衣高血压、假性高血压等。另外，仰卧位高血压、错误的测量方式以及高血压患者的某些特定阶段均不需要应用药物。
白大衣高血压
指部分患者在医疗机构测量血压时，发现血压升高至高血压水平，但日常在家中自行测量血压，或24小时动态血压监测时，均提示血压正常。
出现白大衣高血压，可能是因为患者见到穿白大衣的医生后紧张，血液中儿茶酚胺过多，使心率增加、外周血管收缩，发生“白大衣效应”，导致血压上升。
白大衣高血压发生率相对较高，临床研究发现，真实血压≥/90mmHg患者中，约10.4％-51.5%为白大衣高血压。
白大衣高血压的患者不需要服用药物，仅调整生活方式即可。如果未明确诊断就让患者用药，可能出现治疗过度，家庭血压较低等不必要的困扰。
假性高血压
指普通袖带测压法测量的血压值，比经动脉穿刺直接测的血压值高。
1、如果患者血管严重硬化，虽然其真实血压不高，但由于动脉硬化阻止肱动脉压缩，袖带测量血压时血压值出现假性升高。
老年人易发血管硬化，大于60岁的老年人，假性高血压的发病率甚至可高达57.6%。
2、袖带充气性高血压也是导致假性高血压的因素之一。
袖带加压会引起手臂明显不适感，由神经介导，可以引起血压升高。但此种表现仅在少数人中出现，具体机制不明。
假性高血压的患者不需要服用降压药物。
需要注意的是，对于有以下情况的患者，要考虑假性高血压的可能：
1、缺少靶器官损害；
2、给予抗高血压治疗时，患者在没有出现显著血压下降的情况下，发生低血压；
3、影像学检查可见肱动脉钙化；
4、肱动脉压力明显比下肢血压高；
5、严重的单纯收缩期高血压；
6、多重血管钙化。
仰卧位高血压
指有明确直立性低血压的人群，在平躺5分钟之后血压＞/90mmHg。
不同于白大衣高血压、假性高血压，仰卧位高血压为真实的高血压，是神经源性高血压，可见于妊娠期妇女。但此种情况不适合服用降压药物。
对于合并体位性低血压的仰卧位高血压患者，如服用降压药物，可能增加直立性低血压发生风险。通常建议夜间睡眠时太高床头即可。
错误测量导致高血压
可见于以下几种情况：
1、膀胱充盈；
2、坐姿不正，翘二郎腿等；
3、手臂悬空或者测量过程中举起手；
4、袖口套在衣服上；
5、袖带太小太紧；
6、测量时交谈。
此时需反复测量后取平均值，明确诊断。
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