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47岁的张先生在开车途中,突然大脑一片空白,眼瞅着要发生事故,他忙将车往路边靠,待停稳已是一身冷汗;同样的情形也发生在另一位男子身上,只是他没有张先生这么幸运。在他意识恍惚的要去停车时,半边身体已完全没了力气,最后撞上了其他车辆,差点丢掉了一条命……这都是脑卒中的前兆。
专家提醒,当人体突然发生“大脑空白、身体无力”情形时,是大脑在拉响警报,预示着近期发生卒中的风险非常高,需要紧急就医了。
“小中风”短时间症状可缓解
充满了迷惑性
临床显示,脑卒中已不再是老年人的“专利”,而呈现出发病年轻化的趋势。而脑卒中的前兆便是短暂性脑缺血,俗称“小中风”。
医院神经内一科副主任医师王莉介绍,短暂性脑缺血在医学教科书的标准定义,是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍。临床症状一般持续10至20分钟,但大多会在1小时内缓解,最长不超过24小时,缓解后不遗留神经功能缺损症状,其结构性影像学检查也无责任病灶。
由于短暂性的脑缺血发作比较常见,且短时间症状可缓解,这便让“小中风”充满了迷惑性,因此常常使很多患者延误了宝贵的救治时间。殊不知,当人出现了突然性的“大脑空白”症状时,实际上已是最严重的大脑健康报警信号,同时也是罹患脑卒中的大脑紧急求救信号。据临床数据统计,约10%的短暂性脑缺血发作患者会在90天内进展为脑卒中,且大多发生在短暂性脑缺血发作后2天内,常常造成患者严重残疾或致死。
诊断明确后
分四步进行医疗干预
据最新全球疾病负担研究统计数据显示:我国居民一生中,每5人就有2人会罹患脑卒中,并且每5个死亡者中就有1人死于脑卒中。因此,如何在识别短暂性脑缺血发作后找到正确的应对措施,对于脑卒中的防治极为重要。
通常,短暂性脑缺血发作后应争分夺秒及时就医。在检查诊断过程中,应由神经内科医生指导,通过各种临床信息由病因入手,及早阻止“小中风”的复发和脑卒中的发生。首先,应按发病的病因机制,对颅内外大动脉狭窄、小动脉硬化、心源性栓塞等病因进行相关检查,第一时间获得患者的颅脑影像学信息。颅脑CT可以帮助鉴别患者是罹患出血性卒中还是缺血性卒中。而尽快进行颅脑磁共振平扫及磁共振血管成像、颈部血管超声的检查,可以帮助预判病情的严重程度并为个体化治疗提供依据。
在诊断明确后,对于患者应立即给予医疗干预,主要分为四步:第一步,按一般情况处理,包括生命体征的评估、血糖血压管理、跌倒意外的预防等;第二步,在“时间窗”内进行静脉溶栓、抗栓稳斑等药物治疗,根据患者病因不同给予个体化的治疗方案;第三步,继续追查患者深层病因,明确脑血管病各项危险因素并逐一加以干预;第四步,密切