“心跳加速、小鹿乱撞……”
这是言情剧女主遇到了真爱的桥段
但心内科医生听到这样的描述
他的第一反应是
最新流行病学研究表明
我国成年人房颤患病率为1.6%
全国现有房颤患者近万
房颤可引发多种并发症
每5个中风患者就有一个与房颤相关
今天（9月29日）是世界心脏日
秦小健特邀医院
心内科副主任医师王洪涛
就大家最关心的房颤的预防与治疗等疑问
作权威解答
1.秦小健：什么是房颤？房颤的诱发因素有哪些？
王主任：房颤是心房颤动的简称，是临床上一种常见的心律失常疾病，是指规律有序的心跳消失，取而代之的是快速无序的心跳，通常表现为心率不规则而且快速。
房颤的诱发因素有情绪激动、吸烟、饮酒，过量运动、睡眠不足等，其中吸烟和饮酒是房颤的重要诱因。但也有部分患者没有明显的诱因。
一项针对房颤患者的调查发现，房颤的主要诱发因素是一些容易纠正的生活方式，纠正这些危险因素则可预防和减少房颤发作。
2、秦小健：房颤的常见症状是什么？房颤的高危人群有哪些？
王主任：房颤患者的常见症状包括心悸、头晕、胸闷、乏力等，部分患者还会出现黑矇、晕厥等，也有小部分患者无任何症状。
房颤的高危人群：
1）以65岁以上老年人居多；
2）在同年龄段中男性高于女性；
3）冠心病、高血压、糖尿病、心肌病、甲状腺功能亢进的患者
4）也常见于风湿性心脏病患者，尤其是二尖瓣病变患者。
3、秦小健：数据显示有1/3的房颤患者无症状，针对无症状性房颤患者，确诊需要做哪些检查？
王主任：所谓无症状性房颤，是指患者虽然存在房颤，但自身没有感到任何不适，也不会主动就诊。其实，这部分患者一直处于卒中和栓塞的高风险中，有的患者发生中风住院后倒过来查才发现是房颤引起的脑栓塞。所以，筛查无症状性房颤意义重大。
筛查是检出无症状性房颤的有效方法，筛查手段包括：
1）传统方式：脉搏触诊、12导联心电图等；
2）其他心电检测方法：24小时动态心电图、植入式心电事件记录仪、家庭心电检测系统等；
3）机会性筛查：近些年兴起的可穿戴式电子设备，如运动手环、手表等，用它们监测心率，也可以提升无症状性房颤的检出率。
这里想强调的是：通过筛查和早期识别无症状房颤患者，将有利于其疾病的早期发现、早期诊断、早期规范治疗，有利于改善患者预后，特别对于无症状性房颤患者及栓塞风险高的患者，早期筛查更为重要；尤其是预防房颤相关性卒中，可能会影响患者的临床结局。
4、秦小健：房颤为什么会引起脑卒中？如何预防？
王主任：房颤的主要危害之一就是血栓栓塞风险大大增加。其中，房颤血栓脱落堵塞脑血管引起脑卒中最常见，危害也最大。
这是因为，房颤导致的血液长期淤积会引起心房血块的形成，最常见的心房血块出现在左心房的左心耳这一部位。随心肌收缩，脱落的血块会随血液循环流向大脑，栓塞在脑动脉中引起卒中。此外，血块还有可能栓塞于下肢血管、肾血管和眼部血管等部位。
数据显示，房颤患者每年卒中发生率约5%；卒中发生的风险是正常人的5倍；20%的脑卒中是由房颤血栓引起的。
如果房颤引起脑卒中，患者可能会出现头晕、头痛，呕吐、意识障碍、昏迷、偏瘫、呛咳等症状。
因此，为预防此类并发症，房颤患者要根据血栓栓塞风险评分进行规范化的抗凝治疗。
5、秦小健：房颤分哪些类型？不同类型的房颤治疗方法是什么？
王主任：房颤根据发作的频率和持续时间主要分为阵发性房颤、持续性房颤、长程持续性房颤及永久性房颤。
阵发性房颤：发作7天内自动终止或干预终止的房颤。
持续性房颤：持续时间超过7天的房颤，包括发作7天后通过复律终止的房颤。
长程持续性房颤：决定复律治疗时，房颤持续时间已超过12个月。
永久性房颤：房颤持续时间超过12个月且无转复希望。
房颤的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗“治标不治本”，主要用来转复窦律、控制心率、预防血栓等；而手术治疗可以根治房颤，主要包括导管消融术和外科迷宫手术等，目前导管消融术被国内外学者极力推崇，可作为阵发性房颤患者的首选治疗方案。
6、秦小健：医院采用“房颤消融+左心耳封堵”一站式手术，它的优点是什么？
王主任：“房颤消融+左心耳封堵”一站式手术，可以达到“心脑同治”的目的，既治疗了房颤，也封堵了血栓形成的好发部位左心耳，从根本上预防房颤血栓栓塞事件。
同时，一站式手术高效、省时、安全，尤其适合于高卒中高出血风险、不能耐受或不愿意接受长期抗凝治疗、或是抗凝期间仍出现栓塞事件的患者。
7、秦小健：房颤是一个增龄性疾病，数据显示，80岁以上的老年人房颤发病率高达8%-10%，请问老年患者尤其需要注意哪些问题？
王主任：老年患者合并基础疾病相对较多，类似高血压、糖尿病等均与房颤密切相关，因此患者朋友们一定不能忽视对相关疾病的管理，遵嘱服药。
日常生活中，老年患者要注意健康饮食，适当进行体育锻炼，保证充足的休息。此外，还应该密切监测自己的心律、心率变化情况，定期复查心电图或者动态心电图等。
8、秦小健：今天是世界心脏日，关于保护心脏，您最想对大家说的是什么？
王主任：目前，心血管疾病已经上升为威胁人类健康的“第一杀手”。中国心血管疾病患者已突破3.3亿，每年导致死亡的人数超过万。健康的生活方式是预防和管理心血管疾病的重要基石，医护人员及心血管患者应该万众一心，共同携手推进心血管健康事业发展和全民心血管健康进程。
编辑：秦小健舒云毛子域君辉
审核：陕西省卫生健康委健康促进处