我是杨医生，一个专注血压、血糖、血脂、尿酸管理的普通医生。前几天门诊上来了个高血压病人，他因为担心吃降压药会损伤肾功能，有点犹豫要不要吃降压药。我告诉他，有的降压药不仅不会伤肾，还会保护肾脏。但如果高血压不控制的话，反而更加容易造成肾脏的损害。我为什么会这么说呢？今天就来跟大家讲讲高血压和肾脏病有什么样的关系。
高血压和肾脏病这两个疾病总是“狼狈为奸”
血压升高最主要的危害就是导致血管的损害，从而引起动脉硬化。而肾脏能维持基本的生理作用也是需要血管的，如果由于高血压导致了肾脏血管的硬化，就会引起肾脏病。而本身肾脏疾病也有可能会导致高血压，因为肾脏病有调节血压功能。肾脏疾病会因为激素（“肾素-血管紧张-醛固酮”系统）分泌增加而导致血压升高。高血压一旦出现，则会反过来加重肾脏病，而肾脏病又会加重高血压，从而导致疾病恶性循环。所以说，高血压和肾脏病可以说是互为因果，相互加重。
高血压引起的肾脏病正在逐年增加
虽然，我国现在的慢性肾脏病主要是原发性肾脏病，也就是肾脏自身的病变引起的疾病比如慢性肾炎、肾病综合征等，但是，现在随着我们的生活方式的改变，高血压导致的肾脏病变正变得越来越多，甚至会成为我国以后慢性肾脏病的主要原因。所以，对于我们现在的高血压病人来说，及早的发现是否有肾脏病显得非常重要。
肾脏病越早发现、越早治疗，效果越好
慢性肾脏病在早期阶段的总是表现得不典型，很多人仅仅只是乏力，胃口差、头晕，颜面部水肿。或者泡沫尿等。所以，对我们高血压病人来说，每年的体检就非常重要了。
尿常规、尿微量白蛋白、尿肌酐和肾功能检查就是用来评估我们的肾脏是不是有病变是的，可以发现是否有早期肾脏病。一旦发现有早期肾脏病就要及时地进行处理。
早期的肾脏病变是可以得到改善的，肾脏可能完全逆转，这主要是通过严格的降压治疗。通常，对有肾脏病的高血压病人来说，血压应该控制在/80mmHg以下。但是有肾脏病变的高血压病人，往往控制血压会比较困难，所以可能会用到一种、两种甚至是三种、四种降压药。
比较常用的降压药比如沙坦类、普利类降压药，不仅可以改善血压还可以保护肾脏，但这两种降压药不能一起吃，因为会导致药物的副作用增加。所以，建议在医生的指导下合理使用降压药物，在控制好血压的前提下，尽量选择兼具有保护肾脏的降压药。
除了降压药物可以控制血压，我们还可以通过健康的生活方式来改善我们的血压，比如低盐饮食、优质蛋白饮食、适量运动、维持健康的体重、戒烟限制饮酒等都是可以改善我们的血压的。我们的血压控制好了，肾脏病变自然也就会得到改善，防止肾脏疾病再进一步的进展。
另外，高血压会加重肾脏病，还有糖尿病、高脂血症、高尿酸血症也会导致肾脏病的加重。所以，这些指标都是我们需要注意的。
好啦，今天就讲这么多了。如果你觉得讲得还可以就点个赞呗~有疑问可以在下方留言。我是杨医生，一个专注血压、血糖、血脂、尿酸管理的普通医生。