北京最出名的白癜风医院 http://hunan.ifeng.com/a/20170705/5797804_0.shtml有位朋友给华子留言，询问现在沙坦类降压药物有很多，在使用的时候有没有区别呢，还是说，任选一种都可以？华子说，现在常用的沙坦类药物，有缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、阿利沙坦、阿齐沙坦、美阿沙坦等9种，在用于降压治疗时，作用机制相同，只是药效强弱之分；但是在高血压有合并症时，不同的沙坦作用略有区别。一、沙坦类药物降压效果的强弱沙坦类药物在药理学上的分类为血管紧张素受体拮抗剂（ARB），通过阻断血管上的相应受体，使血管舒张，降低血压。所有沙坦类药物的药理机制都相同，只是对受体的拮抗能力不同，所以降压效果有强弱之分。如果按单片药物的降压效果从高到低进行排序，第一梯队为美阿沙坦、阿齐沙坦；第二梯队为奥美沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦；第三梯队为缬沙坦、阿利沙坦、氯沙坦。（这只是粗略的排序，因为个体差异性及病情的不同，在实际应用时效果会有区别。）二、应用于不同并发症时的区别慢性心力衰竭：有明确治疗心力衰竭试验证据的有坎地沙坦、缬沙坦、氯沙坦等3种，含有缬沙坦的沙库巴曲缬沙坦是目前慢性心力衰竭的推荐用药。尿酸升高：阿利沙坦、氯沙坦在降压的同时，都有降尿酸作用，可以减少痛风发作风险。两者相比，阿利沙坦不经肝脏代谢，肝脏负担更小，但食物会影响阿利沙坦的吸收，所以阿利沙坦要空腹服用。不能耐受普利：存在心血管高风险，但不能耐受普利类药物（ACEI）引起干咳的不良反应者，可以选择替米沙坦进行替代治疗。糖尿病肾病：国家批推厄贝沙坦可用于高血压合并2型糖尿病肾病的患者。肝、肾功能不全：奥美沙坦通过肝肾双通道代谢，比例各占50%，在肝、肾功能不全者用药时，不需要调整剂量。致癌杂质影响：在某些含有四唑环的沙坦合成途径中，容易引入亚硝基杂质和叠氮基杂质，有致癌风险，所以发生过几次“沙坦致癌”的召回事件。替米沙坦、阿齐沙坦、美阿沙坦的结构中不含有四唑环，受致癌杂质影响的风险小。三、使用沙坦时要注意什么大多数的高血压，需要两种或是更多的降压药物联用才可以控制。要注意不同的沙坦类药物不能联用，沙坦也不能与普利类药物联用。沙坦类药物有可能升高血钾，用药时需