临床常用的降压药物可分为以下六大类：
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
代表药物有卡托普利（开博通）、苯那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施达）、福辛普利（蒙诺）等。
此类药物不仅有较强的降压作用，而且对心脏和肾脏具有保护作用，可以逆转心室重构、减少蛋白尿。长期应用对糖、脂代谢无不良影响，并能改善胰岛素抵抗，是糖尿病合并高血压患者的首选用药，尤其适合于伴有早期糖尿病肾病、蛋白尿、心力衰竭、左心室肥大和心肌梗死后的高血压。
主要不良反应为干咳，有时会导致高钾血症。对合并肾血管狭窄、严重肾功能不全、高血钾、服用后出现干咳的患者禁用。
2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
其代表药物有氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、厄贝沙坦和替米沙坦等。
与ACEI相似，此类药物不仅可以降低血压，且对心血管和肾脏具有保护作用，也可增加胰岛素敏感性，与ACEI一起被推荐为糖尿病合并高血压的首选治疗药物。与ACEI相比，该药不良反应少，不会引起干咳，对于不能耐受ACEI的患者可选用ARB。对伴有高钾血症患者禁用。
3.钙离子拮抗剂（CCB）
该药具有扩张阻力血管作用，降压效力高居各类降压药物之首。不影响糖、脂代谢，适用于中、重度高血压和老年单纯收缩期高血压。缺点是部分病人服用后会出现头部胀痛、颜面潮红、心慌、脚踝水肿及牙龈增生，其中，又以服用短效钙离子拮抗剂（如心痛定）者最突出。因此，目前主张最好选择降压作用更平稳、副作用相对较小的缓释剂或长效制剂，如拜心同（硝苯地平控释片）、氨氯地平（洛活喜）、非洛地平（波依定）、尼群地平等。
4.β-受体阻滞剂
代表药物有心得安（普萘洛尔）、倍他乐克（美托洛尔）、比索洛尔等。其中，心得安属于非选择性β受体阻滞剂，而美托洛尔、比索洛尔属于选择性β1受体阻滞剂。
此类药物降压作用缓和，适用于轻、中度高血压。由于这类药物可能导致脂代谢紊乱及糖耐量异常，并可掩盖低血糖的交感神经兴奋症状，故一般不作为糖尿病合并高血压的首选降压药，而只适用于心率较快同时伴有冠心病或心绞痛（特别是心肌梗死后）的糖尿病高血压患者。相比之下，选择性β1受体阻滞剂对糖、脂代谢影响很小，而且可降低糖尿病人的冠心病事件，因此应优先选择。
5.利尿剂
代表药物有：双氢克尿噻（氢氯噻嗪）、速尿（呋噻米）、氨体舒通（螺内酯）、寿比山（吲达帕胺）等。
此类药物降压作用缓和，适用于轻、中度高血压。小剂量使用时对糖、脂肪及电解质代谢无不良影响；如果长期大剂量使用可引起电解质紊乱（如低血钾）以及血糖、血脂和血尿酸升高，故一般不作为糖尿病患者高血压的一线用药。但寿比山（吲达帕胺）除外，目前认为它是一种兼有利尿及钙拮抗作用的药物；对糖、脂代谢无不利影响；主要经胆汁排泄，故可用于高血压合并肾功能不全的患者。
6.α-受体阻滞剂
此类药物通过阻滞血管平滑肌的α受体，使外周血管舒张从而有效地降低血压，其代表药物是派唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等。
此类药物除可有效地降压外，对糖、脂肪等代谢无不良影响，甚至还可以升高高密度脂蛋白（HDL-C），还能减轻前列腺增生患者的排尿困难，故适用于伴有前列腺增生的糖尿病高血压患者。缺点是容易引起「体位性低血压」，长期应用可出现耐药现象。