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TUhjnbcbe - 2024/10/5 17:19:00

54岁的王女士患有高血压、高血脂,最近经常头晕,特别想睡觉,到医院去进行治疗,经过彩超检查发现王女士的颈动脉存在斑块,斑块长度6毫米,厚度有1.3毫米,已经不算小了。

医生经过询问,得知王女士家族有心脑血管疾病史,她的父亲就患有高血压及冠心病,而且王女士已经绝经,这样的话,斑块更容易长大,危险程度明显要比其他患有颈动脉斑块的患者高。

随着社会老龄化进程的加快,我国颈动脉斑块更加常见,约有1/3的成年人颈动脉都存在斑块,且颈动脉斑块的发病几率,会随着年龄的增长而升高。特别是患有心脑血管疾病、糖尿病、高血脂、肥胖等疾病的患者,都是颈动脉斑块发病的高危人群,要注意定期做彩超检查。

目前人们还不太了解颈动脉斑块,特别是很多人在得知自己存在颈动脉斑块时,会特别慌张。颈动脉斑块与高血压,糖尿病等疾病相比,不一定一经确诊,就必须服药治疗。具体的治疗方案,还要根据斑块的位置和大小进行分析。关于颈动脉斑块的一些知识,希望大家通过这篇文章能够有所了解。

一、颈动脉斑块是怎么形成的?对人体有什么危害?

颈动脉斑块其实就是颈动脉出现粥样硬化,随着人年龄的增长,伴随喜欢吃高脂肪、高蛋白食物,抽烟酗酒,家族心血管疾病史等原因,会在双侧的动脉管壁内膜上逐渐沉积一层脂质成分,逐渐形成动脉硬化斑块,如果堆积过多,患者血管的弹性就逐渐减弱、变硬,最终过大的斑块会引起患者血管壁内膜狭窄。

颈动脉斑块好发于颈部动脉的起始段以及“Y型”的分叉处,由于这些地方血管内血流速度较慢,承受压力更大,脂类物质更易堆积。

目前颈动脉斑块的发病机制还尚未明确,但大部分的研究发现与以下四方面原因有关:

首先,血管内脂质水平的升高。如果人体血脂成分偏高,脂质成分就更容易沉积于颈动脉处形成斑块。

其次,人体的凝血机制。血小板如果聚集在颈动脉内膜上,会引起中层平滑肌增生,形成肌源性泡沫细胞,内膜基质受挤压向内迁移,引起血管壁的狭窄。

第三,炎症反应。血管中的泡沫细胞会引起炎症因子在动脉血管内大量聚集,进一步加快斑块的形成。

第四、颈动脉血管受损。在病毒、细菌、吸烟或其他作用下,颈动脉血管的内皮细胞受损,损伤部位也会发生一系列的炎症反应,引起内膜的增厚。

除了以上原因,体内钙盐的过度沉积也会导致颈动脉出现局部的钙化,进而增加斑块形成的几率。

有研究显示,颈动脉内膜中层厚度每增加0.1mm,心肌梗死的危险就会增加10%-15%,脑卒中的危险就会增加13%-18%。颈动脉是人体脑部供血的重要通道,我们应该了解颈动脉斑块引起的症状,才能及时进行治疗。

二、患有颈动脉斑块有哪些症状?

当颈动脉斑块较小时,患者一般不会出现明显的症状。但是如果斑块的面积过大,阻塞血管严重,会引起大脑出现相关的症状:

1.脑部缺血症状

脑部缺血症状,是颈动脉斑块造成的最常见的症状,患者会感觉头晕目眩,头重脚轻,且持续时间较长。另外患者有明显的一侧头疼,由于血管受压迫,所以这种疼痛是带有节律性的。长时间的头晕头疼,脑部缺血,还会引起记忆力下降、失眠多梦。

如果颈动脉斑块持续增长,情况进一步加重,患者会出现眼前一黑,短暂性的晕厥,持续时间很短,之后会恢复正常。

2.眼部缺血症状

眼部缺血多伴随脑部缺血症状同时出现,患者在较短的时间内出现视物模糊、视力下降,眼前发黑等,持续时间也不会太长,过后会自行恢复。

3.短暂性脑出血发作

短暂的脑缺血,患者局部的神经功能也会受到影响,出现一系列短暂的临床症状。

患者可能出现短暂的单侧的肢体在感觉或运动上障碍,一侧肢体不听使唤,伴随麻木感,肢体不灵活,无法伸直甚至完全不服从大脑指挥。或者单侧眼睛在一瞬间完全看不见东西,出现失明。

大脑皮层语言中枢也可能受损,患者突然出现失语,或说些别人不能理解的话,或不能听懂别人说的话。也有可能突然出现,在吃饭或喝水时无法吞咽,引起呛饭呛水,要特别留意。

4.缺血性脑卒中

这属于颈动脉斑块的严重症状,因为以上的正常,还有恢复的可能,而一旦出现缺血性脑卒中,则无法挽回。颈动脉斑块分为两类,一类是稳定型斑块,另一类是不稳定的易损斑块。如果不稳定性斑块脱落入脑,就可能引起缺血性脑卒中。

缺血性脑卒中,也就是脑梗死,患者一侧肢体出现永久性的障碍,不能说话,严重者伴随无任何意识的昏迷症状。缺血性脑卒中,是颈动脉斑块最严重的症状,一旦检查出现影像学特征,那么患者下半生将会痛苦度过,所以要尽量将病情控制在前期,尽早进行就医。

三、应该如何治疗颈动脉斑块?

在日常生活中,患者如果出现头晕头疼,一过性视野黑朦,单侧肢体突然出现活动障碍等症状,有可能是颈动脉斑块导致的,医院就诊。

在询问患者病情以及是否有心脑血管家族史后,医生要根据系统的检查结果,确定颈动脉斑块大小、类型、是否会引发病变等可能,才能确定下一步的最佳治疗。

一般治疗可以分为药物治疗、手术治疗和生活方式干预。

药物治疗就是针对不同患者合并其他病症的具体病情,进行相关的降压、降糖、降脂或抗血小板治疗。高血压一般从常用的5类降压药中选择;糖尿病选用二甲双胍、阿卡波糖、磺脲类、格列类等降糖药;高血脂选用他汀类药物;针对血小板聚集,要结合临床,选用阿司匹林等抗血小板聚集的药物。

通过药物治疗,可以降低颈动脉生成新斑块的几率,但是无法消除已经形成的颈动脉斑块。

绝大多数的颈动脉斑块是不需要进行手术治疗的,但如果斑块位置特殊,造成颈动脉狭窄,严重影响大脑的血液供应时,可以选择颈动脉内膜剥脱术或支架植入手术。

生活方式干预治疗,就是要远离可能引发高血压,高血脂,糖尿病等慢性疾病的危险因素。

饮食上要控制高热量、高胆固醇、高糖高盐食物的摄入;戒烟戒酒,远离可能引发颈动脉斑块的诱因;进行适量的有氧运动,控制体重,保持健康的体型;心态要豁达开朗,不要斤斤计较,用轻松愉悦的心情,应对每一天的生活。

四、如何预防颈动脉斑块的发生?

颈动脉斑块产生后,会造成动脉狭窄,轻则导致大脑供血不足,出现一系列的脑缺血症状;重则出现脑梗死,这就显得预防颈动脉斑块尤为重要。

在日常生活习惯中,要避免食用不健康的食物,每天饮食要清淡,保证足够的蔬菜、水果、谷物、海产品、豆类等;保证良好的作息规律,不熬夜按时休息,多做户外运动,控制好血糖、血压和血脂。

重视定期体检,有条件的每年进行一次体检,不要认为这是浪费时间和金钱,定期全面的检查,可以及时掌握身体的健康状态,各项检查结果,在疾病的发生发展过程中,都占据着很重要的意义。

总结:颈动脉斑块属于动脉粥样硬化的一种,但有其特殊性,在临床上如果诊断出了颈动脉斑块,患者莫要慌张,配合医生进行积极的治疗,将病情控制的最轻,才是最有必要的。

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