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TUhjnbcbe - 2024/10/19 18:38:00
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前段时间,医院儿科接诊了一位特殊的患儿,年仅7岁的女孩欢欢,居然患上了高血压!起初欢欢说自己头疼,细心的家长就给欢欢测了个血压,发现数值偏高,因为家长自己有高血压,深知其中的危害,并且怕自己的高血压遗传给孩子,就在家中监测了2天,发现血压持续升高,于是赶紧带着孩子来我院就诊。在进行了24小时血压监测后,我们发现欢欢的血压升高确实不是偶然事件,其数值已经达到了高血压的标准,在入院后进行了进一步检查,最后发现元凶竟然是先天性的主动脉缩窄,而这种疾病最终需要通过手术来治疗。可能很多人对于高血压的认识有一个误区,认为这是成人才会得的疾病,其实儿童也会得高血压,而且近年来我国儿童高血压发病率有逐年增高的趋势。那么儿童高血压和成人有什么不同之处,让我们来了解一下。儿童高血压的诊断标准儿童处于生长发育阶段,血压呈连续性分布,随年龄、身高、性别而变化,常用百分位法来界定高血压。一般认为3次以上测量,收缩压或舒张压在同年龄、同性别、同身高儿童血压的95百分位以上则被定义为高血压。常用简化标准为:6-11岁儿童收缩压或舒张压>/80mmHg,12-17岁儿童收缩压或舒张压>/85mmHg。临床表现血压轻度升高可无症状,持续的高血压会出现头痛、头晕、乏力、颜面潮红、恶心、呕吐、后颈部痛、后枕部或颞部搏动感等。儿童高血压的诊断和评估1测量通常采用水银血压计或经过校正的电子血压计。测量前30分钟避免剧烈运动,禁止进食、吸烟、饮茶或咖啡,排空膀胱,不服用影响血压的药物,安静休息5分钟后测量。2病因儿童高血压可分为原发性及继发性2种,与成人不同,儿童主要以继发性为主。1.继发性高血压占到儿童高血压的80%以上,并且年龄越小,继发性高血压占比越高。肾实质病、肾动脉疾病和先天性主动脉缩窄这3类疾病共占继发性高血压的90%。2.随年龄增长,原发性高血压发病率增高,主要与以下因素有关:①遗传因素:86%的高血压患儿有高血压家族史。②身高体质量指数(BMI):随着BMI增加,高血压的发病率增高。③妊娠因素:小于胎龄儿和低出生体重儿较正常体重儿更易发生高血压。④饮食:血压与热能、糖、脂肪、胆固醇、钠盐的摄入量呈正相关,与钾、钙的摄入呈负相关。⑤其他因素:儿童的行为与卫生习惯、性格急躁、长期精神紧张、睡眠不足或睡眠质量低、高尿酸水平、体育活动的频率、家庭经济状况、父母受教育的程度、居住城市和环境的均可影响儿童的血压。3靶器官损害确诊高血压后需要评估血管、脑、眼睛、肾、心脏等5个靶器官有无受累。儿童高血压的治疗非药物治疗控制体重,饮食指导(低钠、高钙、高钾、高镁饮食),体育运动,消除精神紧张、改善睡眠等。药物治疗症状性高血压、继发性高血压、靶器官损害及并1型或2型糖尿病、经非药物治疗血压持续升高者、坚持非药物治疗6个月血压无下降趋势、高血压危象控制后不能祛除病因者均需药物治疗。病因治疗通过手术治疗肾动脉狭窄和主动脉缩窄、收住切除嗜铬细胞瘤或肾上腺皮质瘤,药物治疗肾病综合征等肾实质性疾病等。儿童高血压防治需要引起重视,建议3岁以上儿童每年测血压,早发现、早干预、早预防有利于儿童的健康成长及降低成人高血压的发病率。作者:儿 科 侯红红编辑:宣传科 杨心睿审核:宣传科 张 狄
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