11月13日上午,《中国高血压临床实践指南》发布会于线上举行。
新版指南就高血压领域有关诊断、评估和治疗的多个临床问题,给出了较为详细的循证推荐。基于近年来大量高质量证据,针对临床较关心的高血压诊断界值、不同人群降压目标等内容,新版指南作出了重要调整。
高血压诊断标准
收缩压≥mmHg或/和舒张压≥80mmHg。
高血压分级(二级)
1级高血压:收缩压~mmHg或/和舒张压80~89mmHg;2级高血压:收缩压≥mmHg或/和舒张压≥90mmHg。
高血压患者心血管危险分层
只分高危和非高危。高危患者:(1)SBP≥mmHg和/或DBP≥90mmHg者;(2)SBP~mmHg和/或DBP80~89mmHg伴临床合并症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素者。
测量设备
采用上臂式电子血压计测量血压。
血压的诊断与管理
诊室血压、动态血压、家庭自测血压均可作为高血压诊断与评估的依据;诊断高血压优先选择动态血压监测;疗效评估与随访优先选择家庭自测血压。
强调低盐饮食
高血压患者用低钠盐替代普通食盐,每日食盐摄入量控制在5克以下。
启动药物治疗的时机
血压≥/90mmHg者立即启动药物治疗;血压≥/80mmHg且伴临床合并症或靶器官损害或≥3种危险因素者可考虑启动药物治疗。
一线降压药物选择
无临床合并症的高血压患者一线初始降压药物为ACEI、ARB、CCB与利尿剂,将β受体阻滞剂剔除出一线降压药物。
联合用药方案
血压≥/90mmHg者推荐初始治疗即联合用药,优先选择单片复方制剂(ACEI/ARB+CCB或ACEI/ARB+利尿剂)。
高血压的器械治疗
难治性高血压、不能耐受降压药物治疗、交感神经功能亢进的高血压患者,可以考虑肾脏去交感神经术(RDN)治疗。
哪些高血压患者应该服用阿司匹林
合并冠心病、缺血性卒中、外周血管病的高血压患者推荐服用阿司匹林75~mg/d;40~65岁的伴有心血管高危者可考虑服用阿司匹林75~mg/d。
不同高血压患者的血压控制目标值