内容来源:
1,廖丹,马良.高尿酸肾病的研究进展.国际泌尿系统杂志,
2,杜康,王子文,韩彬,等.铁蓄积与高尿酸血症和痛风的研究进展.中华风湿病学杂志,
3,刘萍,杨建礼,陈彧,等.高尿酸血症与慢性肾脏病的关系研究进展.国际泌尿系统杂志,
高尿酸是指血液中尿酸水平超出正常范围。正常情况下,人体的尿酸处于动态平衡状态,男性血尿酸值约为~μmol/L,女性约为89~μmol/L。
出现高尿酸主要是高嘌呤食物摄入过多、过量啤酒和烈性酒、肾脏等疾病以及药物和遗传因素,高尿酸除了能导致痛风、肾脏损害之外,还能增加犯心血管疾病的风险。另外,高尿酸也很容易与肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等代谢综合症的疾病并存,相互影响,加重病情。
张强,28岁,河北的一个小伙子。职业是业务员,在外面跑销售,因此平日应酬较多,各种烟酒,特别是高蛋白高嘌呤的海鲜之类的食物以及烧烤和内脏吃的比较多。
年4月份喝酒时出现了胃出血,在进行治疗的同时医生劝张强进行全面体检。
体检结果显示张强的尿酸偏高,同时也有高血脂,高血压等病症的前兆出现。医生给张强开了一些相关药物进行治疗,当身体基本恢复正常之后,张强立马投入到工作以及频繁的应酬之中。对于医生提醒的要注意尿酸偏高这个情况也没有太放在心上。
年8月份,在接待客户去应酬吃完海鲜大餐和烧烤啤酒之后,张强感觉到自己关节非常的疼痛,尤其是脚趾以及脚踝处。
想到之前医生给他说的尿酸高的情况,他隐隐约约感觉自己是痛风发作。了解到痛风无法根本治愈之后张强自己在网上搜索了一下,买了一些治疗痛风的药来吃。同时,也在日常的应酬中,逐步减少海鲜等高嘌呤食物,还有啤酒的摄入。
年4月份,工作压力变大张强跑业务外出的机会越来越多,出差的过程中,感觉自己精神很容易疲乏,哪怕是在高铁上没有任何的运动,也会觉得浑身无力。
除此之外,张强还发现自己四肢出现了一些轻微的水肿,尤其是下肢水肿的情况更加明显。
吃药一个月之后,这些症状没有根本的缓解反而开始出现心慌气闷的症状。不但晚上无法好好睡觉,就连白天也常常感到各种不舒服。
意识到问题可能比较严重,医院再次进行治疗,并向医生详细描述了自己心慌气闷,同时还有水肿的现象。
医生问张强:“这种症状之前出现过吗?有没有进行治疗过?”
张强告诉医生说:“之前只是体检时发现尿酸有点高,医生开了药吃了,后来出现症状之后,也没有看医生,就是自己买了一些控制尿酸的药吃”。
听到张强这么说医生对张强说:“先做一些相关检查看看再说”。
一系列的检查报告逐步出来结果。其中肾功能检查显示张强肾小球滤过率几GFR比正常值明显偏低,脑钠肽(BNP)检查的结果又比正常水平高出很大一截。同时,尿酸指标也比正常指标高出很多。
看到结果,医生对张强说:“你的心脏已经出现了衰竭的症状,而且肾脏功能也出现了比较严重的损伤。但是尿酸指标还是偏高非常多。我们初步怀疑是由于尿酸过高引发的痛风性肾病以及心脏病变。”
张强非常不理解的问医生:“我一直在吃控制尿酸的药物,感觉之前效果也很好,怎么会这样?”
医生看了一下张强随身携带的药物,然后对他说:“之所以会出现这种情况,是因为你忽略了吃药控制尿酸的同时还需要注意3点。”
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