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TUhjnbcbe - 2025/5/14 19:14:00
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由于环境、饮食、睡眠、遗传等多种因素的影响,现在患有高血压、糖尿病的人群比较多,全国范围内都在上亿以上,每年人数都在增长,而且越来越有年轻化的趋势。高血压和糖尿病发展到一定程度就无法逆转了,没有办法根治,只能通过长期服用药物来控制病情。这种疾病治疗起来也比较简单,只需要长期规律的门诊购药即可,规律服药就能控制。以前的时候,门诊就医医保是没有报销的,在前几年的政府工作报告中,总理特别提到了要保障“两病”患者的医疗待遇,将高血压、糖尿病患者的用药纳入医保的报销范围,现在基本上两病门诊就医购药都可以报销了,不过有些需要申请,而且各种报销方法的报销比例和封顶线也不同。

两病门诊:各地为了响应总理的政府工作报告,都制定了两病门诊的报销制度,各地由于经济水平和人口结构的因素影响,报销比例和封顶线会有不同,但是报销的大体规定都是一样的。患有高血压、糖尿病的患者在门诊购买相关的治疗药品时,可以在医保系统申请登记单病种就医,医院就医购药能直接报销。以中部省份江西为例:两病门诊报销比例60%,高血压年度封顶线元,糖尿病封顶线元。还是能减轻一部分负担的,主要是这个操作简单,申请没有什么特殊条件,只需要登记一下就可以。

门诊特殊慢性病:门诊特殊慢性病也是各地都在实施的政策,不过门诊特殊慢性病的申请要求更为严格。申请的要求需要3年以上服药的病史,需提供3年的购药处方或者门诊病历。还有一个就是有心脑血管等器官严重的并发症也可以。这个申请条件比较严格,很多人都不符合,而且申请手续还比较多,很多人都不知道怎么操作。不过审批通过后的报销比例会比两病门诊更高,居民医保可以报销70%,职工医保能报销80%,封顶线也提高到了0元。待遇更好。这种申请通过都是终身有效的,医院就医购药都能直接结算。

门诊统筹:现在职工和居民都有门诊统筹政策,不过居民的门诊统筹限制更多一些,只能在一级及以下的医疗机构就医才能报销。而且职工的门诊统筹封顶线也有限,报销的不多。这种无需申请,符合条件就能报销,报销比例都在65%以上,也能一定程度上减轻负担。

年以后,国家医保局开展了药品集中带量采购,高血压、糖尿病药品是第一批纳入集采的药品之一,今年,集采的胰岛素也正式落地使用了。两病的年治疗费用相比以前下降了很多,高血压经医保报销后自付费用只需要几十元一年,大大减轻了两病患者的负担。不知道以后有没有医疗技术或者药品的重大突破,能够彻底根治这两种疾病。

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