1．结核病的主要传染途径为
A消化道
B泌尿道
C皮肤
D呼吸道
E胎盘
2．结核菌素试验强阳性反应结果应为
A红晕直径≥10mm
B红晕直径20mm
C硬结直径≥1mm
D硬结直径≥10mm
E硬结直径≥13mm
3．结核菌素试验假阴性可见于
A接种卡介苗8周后
B未接种卡介苗
C患水痘后个月
D患支气管肺炎时
E患麻疹时
．原发性肺结核的病理转归应除外哪项
A预后大多良好，可完全吸收愈合
B常见病灶钙化或消散
C未经合理治疗可进展为干酪性肺炎
D可造成肺不张或阻塞性肺气肿
E由支气管播散成全身粟粒性结核
．患儿，男，1岁。20天前患麻疹，疹消退后持续低热，消瘦，苍白。血沉30mm/h。X线示右肺中部片状阴影，右肺门淋巴结肿大，其可能的诊断是
A麻疹肺炎
B右大叶性肺炎
C原发综合征
D麻疹后金*色葡萄球菌肺炎
E纵隔肿瘤
6．结核病的首选和必选药是
A利福平
B异烟肼
C链霉素
D吡嗪酰胺
E乙胺丁醇
7．7岁肾病综合征患儿，已服用强的松6个月，近1个月来常低热，盗汗，纳差，咳嗽，结核菌素试验阴性，胸正位片未见异常。应考虑合并
A结核感染
B败血症
C肝炎
D风湿热
E支气管炎
8．结核性脑膜炎的病理改变最明显处在
A大脑
B桥脑
C小脑
D脑底部
E脑顶部
9．婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为
A头痛
B脑疝
C骨缝闭合延迟
D喷射性呕吐
E凝视、嗜睡或蹙眉皱额
10．男孩，3岁，20天前患麻疹，疹消退后持续低热，消瘦，呕吐。体检：神志不清，颈项强直，布氏征、克氏征均阳性。脑脊液压力增高，外观呈毛玻璃状，白细胞数为00×/L(00/mm3)，淋巴细胞0.80，中性粒细胞0.20,蛋白定量1.2g/L(mg/dl)，氯化物91.8mmol/L(0mg/dl)，糖1.68mmol/L(30mg/dl)静置2小时有假膜形成。应首先考虑的诊断是
A化脓性脑膜炎
B结核性脑膜炎
C病*性脑膜炎
D隐球菌性脑膜炎
E麻疹后脑炎
11．患儿，男，2岁。低热，盗汗，乏力，食欲不振1天，伴头痛，呕吐天。入院检查精神萎靡，颈项强直，布氏征，克氏征均阳性，淡漠，嗜睡。腰椎穿刺压力增高。脑脊液检查中，下列那种检查方法是迅速且特异性敏感的方法，并起确诊作用
A脑脊液外观是毛玻璃状
B脑脊液中糖和氯化物同时降低而蛋白增高
C脑脊液结核杆菌特有DNA片段体外扩增技术(PCR)
D脑脊液动物接种阳性
EELISA检测病人脑脊液中的抗结核抗体
12．结核性脑膜炎出现稀释性低钠血症的原因是
A供给钠盐少
B供给葡萄糖液过多
C垂体分泌抗利尿激素增加
D垂体分泌抗利尿激素不足
E醛固酮分泌过多
二、A2型题13．患儿，9岁。患结核病。其基本病理变化中，下列哪项是最不可能出现的?
A干酪液化空洞
B钙化结节
C渗出、增生病变
D粟粒结节
E急性炎症性血管病变
1．关于旧结核菌素试验，下列哪项是错误的
A于前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射
B一般注射1：稀释液0.1ml(u)
C皮丘直径必须﹥6mm
D注射后8～72小时看结果
E以局部红晕直径判断反应强度
1．男孩，1岁，因低热，轻咳，食欲减退2医院就诊。胸片：右肺中叶外侧边缘有模糊的阴影伴右肺门团块状阴影。未接种卡介苗。PPD试验阳性。予相应处理后，下列哪项为本病人所不可能出现的？
A病灶完全吸收好转
B病灶空洞形成伴纤维化
C肺不张
D肺气肿
E胸膜炎
16．1岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽3周，出生时已接种卡介苗，1：PPD试验硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增大，诊断为
A百日咳
B百日咳合并肺炎
C原发综合征
D支原体肺炎
E支气管淋巴结核
17．2岁小儿，低热，食欲不振，消瘦，盗汗，体检：两肺无湿啰音，OT试验1：浓度结果为阴性，为诊断结核病，下述哪项检查最重要
A血白细胞计数及分类
B血沉
C胸部X线摄片
D痰培养
E血培养
18．3岁患儿，近2个月低热，乏力，OT试验1：(＋＋)，胸片显示：右肺门淋巴结增大，治疗首选
A异烟肼
B异烟肼+利福平
C利福平
D链霉素+利福平
E乙胺丁醇+利福平
19．男孩，7岁，临床诊断为早期结核性脑膜炎，下列哪项不是结核性脑膜炎早期症状的特点
A头痛，呕吐
B便秘，性情改变
C低热，盗汗，食欲减退
D表情淡漠，嗜睡
E反复惊厥
20．女孩，10岁，患结核性脑膜炎，有颅神经侵犯，最常见为
A动眼神经
B三叉神经
C外展神经
D面神经
E以上都不是
21．结核性脑膜炎伴颅内压增高，可选用以下措施减轻脑水肿，应除外
A静脉注射20％甘露醇
B地塞米松静脉推注
C乙酰唑胺
D侧脑室引流
E立即腰椎穿刺放脑脊液
22．小儿结核性脑膜炎的形成多数通过以下途径播散而来，应除外下列哪项
A肺部粟粒性肺结核血行播散
B支气管播散
C淋巴，血行－脑脊液途径
D中耳及乳突结核灶播散
E脑实质或脑膜干酪样病灶溃破
23．患儿，女，6岁。发热，咳嗽半月，反复抽搐3天，颈项强直，布氏征阳性，脑脊液白细胞×/L，淋巴：80％，中性20％，糖1.1mmol/L，氯化物90mmol/L，临床诊断为结核性脑膜炎，治疗应选
A异烟肼＋利福平
B异烟肼＋利福平＋链霉素
C异烟肼＋利福平＋链霉素＋乙胺丁醇
D异烟肼＋利福平＋链霉素＋强的松
E异烟肼＋利福平＋链霉素＋吡嗪酰胺＋强的松
三、A3型题(2～26题共用题干)
3岁小儿，麻疹后轻咳，纳差，消瘦6周，双肺无啰音，胸部透视未见异常，OT试验1：阴性。
2．本例那种诊断可能性最大
A上呼吸道感染
B支气管炎
C麻疹后金*色葡萄球菌肺炎
D原发性肺结核
E百日咳
2．哪种检查对诊断最有利
A血常规
B血沉
C血细菌培养
D血清麻疹抗体检测
E胸部X线检查
26．最恰当的处理是
A抗结核治疗
B肌肉注射丙种球蛋白增强抵抗力
C加强营养
D多晒太阳
E随访观察
(27～31题共用题干)
患儿，男，岁，发热、咳嗽半月余，伴消瘦，盗汗。体检：双肺呼吸音粗，无啰音。其母亲患结核性胸膜炎。欲行OT试验。
27．1：PPD试验稀释液0.1ml内含结素单位为
A0.1单位
B1单位
C2单位
D单位
E10单位
28．观测反应结果应在
A30分钟
B1小时
C12～2小时
D2～8小时
E8～72小时
29．该患儿OT试验1：结果：硬结直径20mm，OT试验结果应为
A－
B＋
C＋＋
D＋＋＋
E＋＋＋＋
30．该病基本病理变化为
A肿胀、渗出、增殖
B肿胀、渗出、坏死
C肿胀、坏死、增殖
D渗出、增殖、坏死
E渗出、增殖、硬化
31．该患儿强化治疗阶段选择下列哪项最为合理
A异烟肼＋利福平
B异烟肼＋利福平＋链霉素
C异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇
D异烟肼＋链霉素＋乙胺丁醇
E异烟肼＋链霉素
(32～33题共用题干)
男孩，2岁，因发热，头痛，呕吐1周入院。体检：体温39℃，神志倦怠，嗜睡，颈部抵抗，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心、肺、腹部体格检查未见异常。巴氏征(＋)，脑脊液：蛋白70mg/L，糖1.mmol/L。细胞数为00×/L，单核0.6%
32．该患儿最有可能的诊断是
A结核性脑膜炎
B化脓性脑膜炎
C隐球菌性脑膜炎
D病*性脑膜炎
E脑脓肿
33．该患儿的治疗应考虑用
A青霉素＋氯霉素
B异烟肼＋利福平＋链霉素＋强的松
C异烟肼＋利福平＋链霉素＋吡嗪酰胺＋强的松
D干扰素＋对症处理
E氟康唑
(3～36题共用题干)
患儿，2岁，发热1个月，伴乏力，盗汗，阵发性痉挛性咳嗽，肺部可闻及少许干啰音。
3．应首先进行何种检查，以明确诊断
A血常规
B血培养
CPPD试验
D胸部X线摄片
E咽拭子荧光抗体技术
3．若患儿胸片示肺门淋巴结肿大，首先应采取哪项治疗方案
A异烟肼＋利福平
B异烟肼＋链霉素
C异烟肼＋乙胺丁醇
D异烟肼＋吡嗪酰胺
E青霉素＋氯霉素
36．经抗结核治疗后，其临床痊愈标准是
A稳定1年，无活动者
B稳定1年半，无活动者
C稳定1年半，血沉正常者
D稳定2年，无活动者
E稳定2年，血沉正常者
四、A型题(37～3题共用题干)
患儿，男，9个月，发热、咳嗽2周，伴面色苍白，气促，有与结核病患者接触史，体温39.8℃，呈弛张热，浅表淋巴结豌豆大小。颈部抵抗，两肺可闻及细小湿啰音，肝肋下3cm，质中，脾肋下未及，克氏征阳性。胸部X线透视阴性
37．为明确诊断，应首先做哪项检查
APPD试验
B肺部X线正侧位摄片
C痰找结核菌
D血TB－IgG检测
E腰椎穿刺送脑脊液检查
38．该患儿最可能的诊断是
A急性粟粒性肺结核+结核性脑膜炎
B急性全身性粟粒性结核
C化脓性脑膜炎
D急性支气管肺炎
E肺含铁血*素沉着症
39．为明确是否患有结核性脑膜炎，应选择下列哪项可达到敏感、迅速且特异性高的方法
AOT溶液1：试验
B血清ELISA
C脑脊液PCR方法检测结核菌
D血清PPD－IgG检测
E脑脊液检测糖及氯化物
0．该患儿应用哪种方案
A异烟肼＋利福平
B异烟肼＋利福平＋链霉素
C异烟肼＋利福平＋链霉素＋乙胺丁醇
D异烟肼＋利福平＋链霉素＋强的松
E异烟肼＋利福平＋链霉素＋吡嗪酰胺＋强的松
1．该患儿应用异烟肼的总疗程是
A6个月
B6～9个月
C9～12个月
D12～18个月
E18～2个月
2．该患儿治疗过程中应用激素的目的是以下几点，但不包括哪项
A减轻症状缩短病程
B减轻中*症状
C减轻炎性反应
D减轻脑水肿，降低颅内压
E防止脑积水的发生
3．该患儿应用强的松的总疗程是
A～6周
B～8周
C6～8周
D8～12周
E12～16周
(～6题共用题干)
患儿，男，10岁，因低热3周，伴咳嗽，纳差，消瘦。体温38.℃，两侧颈部淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，肝肋下1cm。血白细胞.6×/L，(/mm3)，PPD试验72小时硬结直径18mm，胸部透视：右肺可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。
．该患儿最有可能的诊断是
A右中叶肺炎
B支原体肺炎
C右肺肿物
D原发性肺结核
E支气管异物合并感染
．该患儿最佳治疗方案是
A红霉素
B链霉素＋PAS
C链霉素＋异烟肼＋利福平
D长春新碱＋强的松
E静脉点滴先锋必后取异物
6．为促进尽早康复，以下哪项不可取
A注意休息，适当户外活动
B加强营养，适当补充维生素A、C、D
C为避免肝功能损害，缩短疗程
D避免与开放性肺结核病人接触
E避免接触传染病
五、B1型题(7～9题共用备选答案)
A硬结直径＜mm
B硬结直径8mm
C硬结直径～9mm，2～3天消失
D8个月小儿，硬结直径1mm
E硬结直径＞20mm，7天未退
7．体内有活动性结核病
8．体内有新的结核病灶
9．接种卡介苗
(0～2题共用备选答案)
A－
B+
C＋＋
D＋＋＋
E＋＋＋＋
0．PPD试验，硬结直径7mm
1．PPD试验，硬结直径1mm
2．PPD试验，硬结直径2mm
(3～题共用备选答案)
A性情改变，便秘，呕吐
B低热，消瘦，剧烈呕吐
C皮肤划痕征
D脑膜刺激征
E昏迷，惊厥
3．结核性脑膜炎早期表现
．结核性脑膜炎中期表现
．结核性脑膜炎晚期表现
(6～7题共用备选答案)
A呼吸道感染
B消化道感染
C血行播撒
D淋巴播撒
E皮肤感染
6．小儿结核病主要传染途径
7．小儿结核性脑膜炎主要来源
(8～62题共用备选答案)
A异烟肼
B链霉素
C吡嗪酰胺
D乙胺丁醇
E氟美松
8．抗结核首选和必选药
9．全效杀菌药
60．半效杀菌药，对代谢活跃，在细胞外碱性环境中的结核菌效果好
61．半效杀菌药，对代谢缓慢，在细胞外酸性环境中的结核菌效果好
62．抑菌药
(63～66题共用备选答案)
A肝功能损害
B听神经损害
C球后视神经炎
D精神兴奋症状，多发性神经炎
E骨髓抑制
63．异烟肼的最常见*性反应
6．链霉素的最常见*性反应
6．乙胺丁醇的最常见*性反应
66．利福平的最常见*性反应
[参考答案]1．D2.C3．E．E．C6．B7．A8．D9．D10．B11．C12．C13．D1．E1．B16．E17．C18．B19．E20．D21．E22．B23．E2．D2．E26．A27．D28．E29．D30．D31．B32．A33．B3．D3．A36．E37．B38．A39．C0．E1．E2．A3．D．D．C6．C7．E8．D9．C0．B1．C2．D3．A．D．E6．A7．C8．A9．A60．B61．C62．D63．D6．B6．C66．A
第十章消化系统疾病一、A1型题1．小儿生理性胃食管返流症状消失于
A3～个月
B～6个月
C7～8个月
D8～10个月
E10～12个月
2．牛乳在婴儿胃中的排空时间是
A1～2小时
B2～3小时
C3～小时
D～小时
E～6小时
3．纯母乳喂养儿肠道菌群占绝对优势的是
A大肠杆菌
B双歧杆菌
C肠球菌
D嗜酸杆菌
E空肠弯曲菌
．婴幼儿秋季腹泻，最常见的肠道感染因素是
A细菌
B病*
C真菌
D寄生虫
E以上都不是
．轮状病*最易侵犯
A胃
B近端小肠
C回肠
D结肠
E直肠
6．婴儿腹泻轻型与重型的主要区别是
A发热，呕吐
B大便每日超过10次
C大便含粘液
D有水、电解质紊乱
E大便镜检有大量脂肪滴
7．下列腹泻的治疗，哪项不正确
A调整饮食
B加强护理，防治并发症
C尽早使用止泻剂
D控制肠道内外感染
E纠正水、电解质紊乱
8．世界卫生组织推荐的口服补液张力是
A1/张
B1/张
C1/3张
D1/2张
E2/3张
9．在补液纠正脱水与酸中*时突然发生惊厥，应首先考虑
A低血糖
B低血钾
C低血钠
D低血钙
E低血镁
10．下列不产生肠*素的细菌是
A金*色葡萄球菌
B空肠弯曲菌
C霍乱弧菌
D黏附－集聚性大肠杆菌
E产*性大肠杆菌
二、A2型题11．小儿胃的特点，下列哪项不正确
A婴儿胃呈水平位
B胃粘膜血管丰富
C胃盐酸和酶的分泌较成人少
D胃平滑肌发达，易呕吐
E早产儿易发生胃潴留
12．患儿，6个月，发热，呕吐，腹泻2天，大便稀水样，8～9次/天，体检：体温38℃，轻度脱水外观，咽充血，心肺未见异常，肠鸣音亢进，大便检查脂肪球++，最有可能的诊断是
A生理性腹泻
B上呼吸道感染
C病*型肠炎
D空肠弯曲菌性肠炎
E侵袭性大肠杆菌性肠炎
13．患儿，男，8个月，患支气管肺炎，予抗生素治疗后，体温正常，2天来，体温又升高，排暗绿色水样便，3～次/日，镜检大量白细胞、脓球，革兰氏色染色见阳性球菌，本例最可能诊断为
A金*色葡萄球菌性肠炎
B病*性肠炎
C霉菌性肠炎
D细菌性痢疾
E空肠弯曲菌肠炎
1．患儿，7个月，腹泻1周，尿少，口渴不明显，体重减轻8％，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢末梢显凉，心音尚强，诊断可能为
A轻度低渗性脱水
B中度低渗性脱水
C中度等渗性脱水、
D重度低渗性脱水
E重度等渗性脱水
1．患儿，1个月，生后每日排*绿色稀便，3～次/日，无粘液，体态虚胖，头顶有湿疹样皮损，身长，体重正常。最可能诊断是
A生理性腹泻
B病*性肠炎
C致病性大肠杆菌
D金*色葡萄球菌性肠炎
E空肠弯曲菌性肠炎
16．患儿，女，2个月，混合喂养，腹泻1个月，大便～6次/天，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重公斤。最有可能诊断是
A生理性腹泻
B饮食性腹泻
C感染性腹泻
D迁延性腹泻
E慢性腹泻
17．患儿，体重6公斤，中度脱水，第一天补液量应为
A～ml
B～ml
C～ml
D～0ml
E～ml
18．患儿，2个月，腹泻天，每日10余次，蛋花样，呕吐，尿少，精神萎靡，面色苍白，呼吸深大,前囟明显凹陷，大便镜检有2～3个白细胞。应考虑腹泻伴有
A酸中*
B低钾血症
C休克
D低钠血症
E食物中*
19．患儿，男，个月，腹泻天，稀水样便，～6次/天，量中等，尿量稍少，前囟及眼窝稍凹陷。下列处理哪项不妥
A加强护理
B喂母乳，暂停辅食
C予鞣酸蛋白
D口服补液盐
E补充维生素
20．患儿，1岁，腹泻、呕吐2天，中度脱水外观，腹软胀气，血钠mmol/L，血钾3.mmol/L，氯化物98mmol/L，CO2CP1mmol/L，第一天补液应为
Aml/(kg.d)1：1液，不补钾
Bml/(kg.d)1：1液，不补钾
C10ml/(kg.d)：3:2液，见尿补钾
D10ml/(kg.d)2：3:1液，见尿补钾
E00ml/(kg.d)：3:2液，见尿补钾
三、A3型题(21～23题共用题干)
患儿，9个月，腹泻天，大便每日7～9次，量多，蛋花样，无粘液，精神萎靡，哭时泪少，尿量极少，皮肤弹性差，呼吸深快，口唇红，血钠mmol/L。
21．患儿水、电解质紊乱应为
A轻度脱水
B中度脱水，酸中*
C重度脱水，酸中*
D重度低渗性脱水
E重度低渗性脱水，酸中*
22．首先应输入下列哪种液体
A1/张含钠液
B1/3张含钠液
C1/2张含钠液
D2:1等张含钠液
E2/3张含钠液
23．上述含钠液恰当的补充方式为
A分次口服
B一半口服，一半静脉滴注
C全部静脉缓慢滴注
D全部静脉一般滴速注入
E全部液体30～60分钟内快速滴入
(2～2题共用题干)
患儿，个月，腹泻2天，每日8～10次，蛋花样，无粘液，无腥臭，精神较差，面色苍白，皮肤稍干燥，前囟、眼窝凹陷，皮下脂肪0.cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较冷。血清钠12mmol/L。
2．该患儿脱水是d
A轻度等渗性脱水
B轻度低渗性脱水
C中度等渗性脱水
D中度低渗性脱水
E重度低渗性脱水
2．第一天补液总量为每公斤
A60～80ml
B80～90ml
C～ml
D～10ml
E10～ml
(26～29题共用题干)
患儿，女，8个月，因腹泻、呕吐3天于11月26日入院，患儿大便呈稀水样，无腥臭，无粘液，10余次/日，量中等。查体：体温38℃，呼吸次/分，心率12次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢温，前囟、眼窝凹陷，心音低钝，腹部胀，肠鸣音弱，腱反射弱。实验室检查：大便镜检白细胞0～1个，血钠mmol/L。
26．患儿病原学诊断最可能是
A轮状病*性肠炎
B致病性大肠杆菌肠炎
C侵袭性大肠杆菌肠炎
D空肠弯曲菌肠炎
E金*色葡萄球菌肠炎
27．除以上诊断，还应考虑
A低钾血症
B低钙血症
C低镁血症
D低血糖
E低磷血症
28．患儿脱水的程度及性质为
A轻度低渗性脱水
B中度等渗性脱水
C中度低渗性脱水
D重度等渗性脱水
E重度低渗性脱水
29．下列处理哪项正确
A累积损失量宜用维持液补充
B选择敏感抗生素
C立即用％碳酸氢钠扩容
D补钾量至少每天8mmol/kg
E补钾需持续～6天
(30～32题共用题干)
患儿，女，10个月，中度脱水酸中*，经纠正酸中*与补液治疗后，出现嗜睡，呼吸表浅，心音低钝，心率16次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠mmol/L。
30．患儿首先应做何种检查
ACO2CP检测
B血渗透压检测
C电解质检测
D脑脊液检查
E心肌酶检测
31．应采取的治疗措施是
A继续纠酸
B补钠
C补钾
D脱水
E能量合剂
32．输液的成分是
A%碳酸氢钠ml/kg
B2：1含钠液20ml/kg
C10％氯化钾3ml/kg
D20％甘露醇ml/kg
E1.6二磷酸果糖3ml/kg
四、A型题(33～0题共用题干)
患儿，9个月，以腹泻、呕吐天于11月20日入院，大便每日10余次，淡*色，无腥臭味，无粘液，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝凹陷明显，四肢凉，大便镜检阴性。血钠13mmol/L。
33．导致该患儿腹泻的病原体是
A金*色葡萄球菌
B空肠弯曲菌
C轮状病*
D侵袭性大肠杆菌
E白色念珠菌
3．该患儿的脱水程度和性质是
A中度等渗性脱水
B轻度等渗性脱水
C中度低渗性脱水
D重度等渗性脱水
E重度低渗性脱水
3．予静脉补液时应首先给予
A2：1等张含钠液20ml/kg
B2：1等张含钠液～ml/kg
C2/3张含钠液0～ml/kg
D1/2张含钠液20ml/kg
E1/2张含钠液～ml/kg
36．输液后，患儿出现腹胀，肠鸣音减弱，腱反射消失，心音低钝。应立即检测
A血糖含量
B血钙浓度
C血钠浓度
D血钾浓度
E血镁浓度
37．当补液纠正脱水，患儿排尿后，当时补液瓶中尚有不含钾液体ml，此时液体中最多可加入10％氯化钾多少毫升
A1ml
B2ml
C3ml
Dml
Eml
38．如输液后患儿出现惊厥，在对症处理的同时，应首先进行的检查是
A血糖
B血钙
C血气分析
D血钾
E脑脊液
39．患儿出现低钙抽搐，最恰当的治疗是
A口服葡萄糖酸钙
B口服氯化钙
C肌肉注射葡萄糖酸钙
D静脉缓慢推注葡萄糖酸钙
E静脉快速推注葡萄糖酸钙
0．若补钙后，患儿抽搐症状仍未好转，应考虑存在
A低钾血症
B低钠血症
C低镁血症
D高钾血症
E高钠血症
(1～3题共用题干)
患儿，男，腹泻合并中度脱水，实验室检查：血清钠10mmol/L，CO2CP10mmol/L；大便镜检红细胞～6个/HP，白细胞12～1个/HP；大便培养：大肠杆菌。
1．该患儿最有可能的诊断为
A致病性大肠杆菌肠炎
B侵袭性大肠杆菌肠炎
C产*性大肠杆菌肠炎
D黏附-集聚性大肠杆菌肠炎
E非致病性大肠杆菌肠炎
2．补充该患儿脱水的累积损失量为
A1/3张含钠液0～ml/kg
B1/3张含钠液～ml/kg
C1/2张含钠液～ml/kg
D1/2张含钠液0～ml/kg
E2/3张含钠液～ml/kg
3．若将CO2CP提高到20mmol/L需碱性液
A2mmol/L
B3mmol/L
Cmmol/L
Dmmol/L
E6mmol/L
五、B1型题(～7题共用备选答案)
A多发于冬春季
B多发于夏季
C多发于秋冬季
D发病无明显季节性
E与用抗菌素有关
．轮状病*肠炎
．大肠杆菌肠炎
6．空肠弯曲菌肠炎
7．伪膜性肠炎
(8～0题共用备选答案)
A失水量是0ml/kg体重
B失水量是0～ml/kg体重
C失水量是～ml/kg体重
D失水量是～10ml/kg体重
E失水量是10～ml/kg体重
8．轻度脱水
9．中度脱水
0．重度脱水
(1～83题共用备选答案)
A轮状病*肠炎
B人乳喂养儿
C牛乳喂养儿
D金*色葡萄球菌肠炎
E真菌性肠炎
1．暗绿色水样便，腥臭，多量粘液
2．淡*色干便，碱性，1～2次/日
3．泡沫豆渣样，无腥臭，少量粘液
(～6题共用备选答案)
A1/张含钠液
B1/3张含钠液
C1/2张含钠液
D2/3张含钠液
E等张含钠液
．等渗性脱水补充累积损失量的溶液
．补充生理需要量的溶液
6．重度脱水伴周围循环障碍扩容所用的溶液
(7～9题共用备选答案)
A代谢性酸中*
B代谢性碱中*
C低渗性脱水
D等渗性脱水
E高渗性脱水
7．皮肤弹性差，尿少，血清钠mmol/L
8．烦渴，高热，尿少，尿比重增高
9．血钾2.mmol/L，CO2CP3mmol/L
[参考答案]1．D2．C3．B．B．B6．D7．C8．E9．D10．D11．D12．C13．A1．B1．A16．A17．B18．A19．C20．C21．E22．D23．E2．D2．D26．A27．A28．C29．E30．C31．C32．C33．C3．D3．A36．D37．C38．B39．D0．C1．B2．D3．E．C．A6．B7．E8．A9．B0．C1．D2．E3．A．B．C6．D7．B8．E9．B
第十一章呼吸系统疾病一、A1型题1．上、下呼吸道以何处为界
A腭垂
B会厌软骨
C环状软骨
D甲状软骨上缘
E甲状软骨下缘
2．小儿肺活量为
A10～1ml/kg
B1～30ml/kg
C30～0ml/kg
D0～70ml/kg
E70～90ml/kg
3．上呼吸道感染易并发下列疾病，除了
A鼻炎
B中耳炎
C鼻窦炎
D咽后壁脓肿
E颈淋巴结炎
．咽结合膜热的病原体为
A呼吸道合胞病*
B轮状病*
C腺病*
D溶血性链球菌
E柯萨奇病*
．疱疹性咽峡炎的病原体是
A合胞病*
B轮状病*
C腺病*
D单纯疱疹病*
E柯萨奇A组病*
6．小儿上呼吸道感染的主要病原体是
A病*
B细菌
C肺炎支原体
D真菌
E肺炎链球菌
7．婴幼儿上呼吸道感染的临床特点是
A局部症状重
B以呼吸道症状为主
C以消化道症状为主
D以鼻咽部症状为主
E全身症状较重
8．小儿呼吸道感染的鉴别诊断，下列哪项不是首先考虑的
A发热，头痛，肌痛与流行性感冒鉴别
B肌痛，关节痛与类风湿性关节炎鉴别
C有惊厥者与中枢神经系统疾病鉴别
D有腹痛者与急腹症鉴别
E与急性传染病鉴别
9．小儿最常见的肺炎病理类型是
A支气管肺炎
B大叶性肺炎
C间质性肺炎
D毛细支气管肺炎
E以上都不是
10．肺炎合并脓胸的常见病原体是
A腺病*
B流感嗜血杆菌
C金*色葡萄球菌
D支原体
E溶血性链球菌
11．婴幼儿急性支气管炎与急性支气管肺炎的临床特征主要区别在
A发热
B咳嗽
C气促
D咳痰
E肺部固定的湿啰音
12．小儿支原体肺炎快速特异性的诊断方法是
A血沉
B血清冷凝集试验
C血清特异性抗体检测
D支原体培养
EDNA探针和PCR技术
13．冷凝集试验有助于支原体肺炎的诊断，其出现高峰在
A发病前即可升高
B发病后1周内
C发病后1～2周内
D发病后2～3周内
E发病后3～周内
1．下列哪项不是小儿支气管肺炎常见并发症
A肺不张
B肺气肿
C肺气胸
D肺脓肿
E咯血
1．小儿肺炎合并心衰，下列哪项不是主要诊断指标
A呼吸＞60次/分
B心率＞次/分
C肝脏短期内迅速增大
D烦躁面色苍白呼吸困难加重
E颈静脉怒张
16．治疗小儿肺炎，一般停药时间为
A体温正常，咳嗽消失
B体温正常后3～天，症状消失
C体温正常后～7天，症状消失
D体温正常后～7天，症状消失后3天
E体温正常后2周，肺部体征消失
17．下列哪项不是小儿重症肺炎应用肾上腺激素的指征
A感染性休克
B中*性脑病
C中*症状重
D伴脓胸
E严重的喘憋
二、A2型题18．患儿，2岁，高热，流涎拒食，查体：咽部充血，咽腭弓、软腭等处可见3～cm大小的疱疹，心肺(－)，最有可能的诊断是
A咽结合膜热
B疱疹性口炎
C疱疹性咽峡炎
D鹅口疮
E麻疹
19．患儿，男，8个月，发热、咳嗽半天，抽搐1次，查体：神志清楚，前囟平坦，双肺呼吸音粗，无啰音。血白细胞8.2×/L(/mm3)，血钙2.2mmol/L，诊断最可能是
A上呼吸道感染，热性惊厥
B上呼吸道感染，手足搐搦症
C化脓性脑膜炎
D肺炎，中*性脑病
E肺炎，热性惊厥
20．患儿，女，2岁，咳嗽、发热3天，气促1天，诊断为支气管肺炎，确诊最主要体征是
A呼吸急促，肺部不固定湿啰音
B呼吸急促，口周发绀
C呼吸困难，肺部喘鸣音
D口周发绀，肺部湿啰音
E鼻翼扇动，三凹征，肺部中小湿啰音
21．患儿，男，8岁，发热、咳嗽3天，胸透示：右下肺云雾状侵润影，门诊诊断为支原体肺炎，此时最有可能的肺部体征是
A吸气性三凹征
B呼吸急促
C两肺布满干湿性啰音
D两肺大量的湿性啰音
E肺部体征不明显
22．患儿，男，3个月，咳嗽、气促3天，双肺可闻及少量哮鸣音，X线示肺纹理增多，过度充气。应首先考虑
A支气管肺炎
B婴幼儿哮喘
C支原体肺炎
D腺病*肺炎
E毛细支气管炎
23．患儿，男，1岁，轻咳1周，右下肺呼吸音减低，血白细胞6.0×/L，血清冷凝集试验1：6，胸片示：右中、下肺野有片状淡薄阴影。应诊断为
A支气管肺炎
B大叶性肺炎
C支原体肺炎
D腺病*肺炎
E毛细支气管炎
2．患儿，8个月，支气管肺炎，1小时前突然烦躁，发绀，心率18次/分，呼吸困难加重，双肺细啰音密集，叩诊正常，肝肋下cm触及，心电图示：T波低平。应考虑
A脓胸
B脓气胸
C肺大泡
D心力衰竭
E肺不张
2．患儿，患金*色葡萄球菌性肺炎，突然出现呼吸困难，经吸痰，吸氧后无好转，应首先考虑
A肺部炎症加重
B发热所致
C心力衰竭
D并发脓气胸
E酸中*
26．患儿，男，8岁，咳嗽2周，加重3天，无发热，查体：一般情况好，右肺可闻及细湿啰音，胸片示：右下肺片状阴影，血白细胞12.0×/L，治疗上应首选下列哪种药物
A青霉素
B红霉素
C环丙沙星
D庆大霉素
E复方新诺明
27．患儿，1岁，发热、咳嗽2天，气促1天，双肺广泛细湿啰音，心率17次/分，心音低钝，肝肋下cm，下列哪项处理不恰当
A立即静脉推注西地兰
B选用有效抗生素
C吸氧
D静脉滴注肾上腺皮质激素
E补液～10ml/kg.d
28．患儿，女，8岁，咳嗽天，伴胸痛，体温37.1℃，双肺未闻及啰音，血白细胞正常，X线示：右下肺片状阴影，为明确诊断，应首选哪种检测
A血培养
B血沉
C冷凝集试验
D嗜异凝集试验
EPPD试验
29．患儿，男，咳嗽、气促2天，心率10次/分，双肺广泛哮鸣音，诊断毛细支气管炎，应加用哪种药物对缓解喘憋效果最好
A肾上腺素
B异丙肾上腺素
C肾上腺皮质激素
D糜蛋白酶雾化吸入
E扑尔敏
三、A3型题(30～32题共用题干)
患儿，男，1岁，发热、咳嗽2天，午后突然出现抽搐，持续20秒，体温0.℃，前囟平软，心肺未见异常，血白细胞8.0×/L，中性粒细胞0.62。
30．首先应考虑的诊断是
A婴儿手足搐搦症
B上呼吸道感染，高热惊厥
C癫痫
D化脓性脑膜炎
E低血糖
31．应立即给予的镇静止惊药物最适合的是
A口服苯妥英钠
B口服水合氯醛
C肌注鲁米那钠
D肌注或静推安定
E静推高渗葡萄糖
32．应立即给予的降温措施是
A头部冷敷
B头部冰枕
C口服退热药
D酒精擦浴
E肌注对乙酰氨基酚
(33～3题共用题干)
患儿，男，3岁，高热3天，伴轻咳，结膜充血，无皮疹，咽充血，耳后、颈部淋巴结肿大，心、肺未见异常，血白细胞8.6×/L，中性粒细胞0.。
33．诊断首先考虑
A幼儿急疹
B恶性淋巴瘤
C咽结合膜热
D疱疹性咽峡炎
E白血病
3．下列哪项处理是错误的
A物理或药物降温
B必要时应用镇静剂
C大剂量抗生素
D必要时免疫增强剂
E维持水、电解质平衡
(3～39题共用题干)
患儿，女，9个月，发热、咳嗽1周，气促2天，入院后突然出现面色苍白，烦躁不安，呼吸困难加重，6次/分，双肺闻及大量的细小水泡音，心率次/分，心音低钝，肝肋下3.cm，血白细胞18×/L，血钙1.mmol/L,胸部X线片示：双肺见小片状阴影，肺纹理增粗，肺气肿。
3．该患儿最有可能诊断是
A支气管肺炎合并心肌炎
B支气管肺炎合并心力衰竭
C支气管肺炎合并休克
D支气管肺炎合并肝炎
E支气管肺炎合并中*性脑病
36．产生本病的并发症的主要原因是
A心率过快
B循环充血和高血压
CDIC
D肺动脉高压合并中*性心肌炎
E末梢循环衰竭
37．该并发症的急救措施是
A能量合剂，FDP等营养心肌
B洋地*类药物
C2：1等张含钠液
D保肝治疗
E降低脑水肿，营养脑细胞
38．患儿毛花甙丙(西地兰)的饱和量为
A0.01～0.02mg/kg
B0.02～0.03mg/kg
C0.03～0.0mg/kg
D0.1～0.2mg/kg
E0.3～0.mg/kg
39．患儿注射毛花甙丙后还需补钙，下列哪项是正确的
A立即静脉滴注10％葡萄糖酸钙
B立即肌注维生素D万U
C立即口服钙片0.g，3次/天
D小时后静脉注射10％葡萄糖酸钙
E以上均不对
(0～1题共用题干)
患儿，男，8个月，气促1天，查体：体温37.8℃，呼吸80次/分，心率次/分，烦躁不安，口周紫绀，双肺布满哮鸣音，气促缓解时可闻及少许中、细湿啰音，肝肋下2cm。
0．该患儿最有可能是
A急性支气管肺炎并气胸
B急性喘息型支气管炎
C腺病*肺炎
D呼吸道合胞病*肺炎
E急性支气管肺炎合并心衰
1．为进一步诊断，下列哪项可帮助快速诊断
A血常规
B胸部X线片
C血细菌培养
D患儿咽拭子分泌物病*分离
EELISA检测患儿咽拭子或痰中病原体
四、A型题(2～6题共用题干)
患儿，男，8岁，发热、咳嗽3天，伴耳鸣，阵发性腹痛，查体：神志清楚，浅表淋巴结无肿大，咽充血，咽峡未见疱疹，双肺呼吸音粗，无啰音，心率次/分，心音稍低钝，肝肋下未及，神经系统检查正常，血白细胞8.0×/L，中性粒细胞0.77。
2．该患儿最可能的诊断为
A急性上呼吸道感染
B急性支气管炎
C咽结合膜热
D疱疹性咽峡炎
E急性支气管肺炎
3．该患儿耳鸣，可能是由于
A鼻窦炎
B卡他性中耳炎
C病*性脑炎
D中*性脑病
E急性喉炎
．该患儿有心音低钝，应警惕
A胸膜炎
B心肌炎
C心包炎
D心力衰竭
E脑炎
．该患儿有阵发性腹痛，应考虑
A急性胃炎
B急性阑尾炎
C肠系膜淋巴结炎
D肠梗阻
E胸膜炎
6．该病尚可引起多种并发症，下列哪项不是
A喉炎，中耳炎，副鼻窦炎
B结合膜炎，泪囊炎
C麻疹
D咽后壁脓肿
E支气管炎，支气管肺炎
(7～0题共用题干)
患儿，女，3岁，发热、咳嗽1周，查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，可见鼻翼煽动及三凹征，两肺可闻及中、小湿啰音，血白细胞30×/L，中性粒细胞0.87，淋巴细胞0.12。
7．该患儿诊断最可能为
A呼吸道合胞病*肺炎
B腺病*肺炎
C金*色葡萄球菌肺炎
D肺炎双球菌肺炎
E肺炎支原体肺炎
8．患儿入院后经治疗，病情一度好转，今突然出现呼吸困难，查体：神志萎靡，体温39℃，心率次/分，呼吸67次/分，面色苍白，口周紫绀，肝肋下2cm，此时应考虑
A支气管肺炎恶化
B支气管肺炎伴中*性心肌炎
C支气管肺炎伴心衰
D并发霉菌感染
E出现肺炎的并发症
9．该患儿胸透有胸膜肥厚，右胸腔包裹性积液，予青霉素及胸腔穿刺引流后体温仍不退，此时应采取
A改用先锋霉素V静脉点滴
B胸腔内注射抗生素
C反复胸腔排脓
D闭式胸腔引流
E加用激素
0．近日进食少，尿少，需补液治疗，下列哪项不正确
A用1/3张液体补液
B第一天补液总量按60～80ml/kg
C液体速度不宜过快，每小时3～ml/kg
D必要时输血浆或新鲜血
E尽快根据CO2CP的结果，用等渗碳酸氢钠纠酸，使其恢复到正常范围
(1～6共用题干)
患儿，女，2岁，发热、咳嗽、气促3天，查体：精神萎靡，呼吸6次/分，心率次/分，气管稍偏左，右肺叩诊浊音，呼吸音低，左肺可闻及细湿啰音，心音尚强，肝肋下3.cm，神经系统检查正常，血白细胞1×/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.22。
1．该患儿临床诊断为急性支气管肺炎，可能由哪种病原体感染
A腺病*
B呼吸道合胞病*
C金*色葡萄球菌
D肺炎链球菌
E流感嗜血杆菌
2．可能合并
A心力衰竭
B败血症
C脓胸
D肝脓肿
E中*性脑病
3．可行下列有意义检查，除了
A血培养
BCRP
C血白细胞分类
DASO
EX线胸片
．该患儿需立即采取的措施是
A吸氧
B强心，利尿
C胸腔穿刺
D腰椎穿刺
E血培养
．最佳的抗生素是
A羟氨苄青霉素＋克拉维酸
B大剂量青霉素
C红霉素
D氨苄青霉素＋庆大霉素
E氧氟沙星
6．抗生素的使用时间是用至
A体温正常
B右肺呼吸音正常
C肺部啰音消失
D体温正常后1～2周
EB+C+D
五、B1型题(7～9题共用备选答案)
A20～2次/分
B2～30次/分
C30～3次/分
D3～0次/分
E0～次/分
7．正常新生儿呼吸次数
8．正常幼儿呼吸次数
9．正常学龄前儿童呼吸次数
(60～63题共用备选答案)
A柯萨奇A组病*
B呼吸道合胞病*
C腺病*3、7型
D人疱疹病*6型
E轮状病*
60．咽结合膜热的病原体
61．疱疹性咽峡炎的病原体
62．幼儿急疹的病原体
63．毛细支气管炎的病原体
(6～66题共用备选答案)
A双肺闻及干啰音
B双肺闻及中湿啰音及哮鸣音
C双肺闻及细湿啰音及哮鸣音
D双肺闻及哮鸣音，呼气延长
E双肺底闻及细湿啰音
6．急性支气管炎的肺部听诊
6．毛细支气管炎的肺部听诊
66．支气管哮喘的肺部听诊
(67～70题共用备选答案)
AX线改变早于体征，表现为大小不等的片状阴影或融合成大病灶
B胸部X线检查显示以肺门阴影增浓为突出
C胸部X线检查显示肺侵润，多发性肺脓肿
D胸部X线检查显示双下肺小斑片状阴影
E胸部X线检查显示小片阴影，肺纹理增多，肺气肿多见
67．葡萄球菌肺炎
68．腺病*肺炎
69．肺炎支原体肺炎
70．呼吸道合胞病*肺炎
(71～73题共用备选答案)
A红霉素
B氯霉素
C青霉素
D头孢氨苄
E庆大霉素
71．WHO推荐治疗肺炎的一线药物中首先药物是
72．衣原体肺炎首选应用
73．我国卫生部对轻症肺炎推荐应用
[参考答案]1．C2．D3．A．C．E6．A7．E8．A9．A10．C11．E12．E13．E1．E1．E16．D17．D18．C19．A20．E21．E22．E23．C2．D2．D26．B27．E28．C29．C30．B31．D32．E33．C3．C3．B36．D37．B38．C39．D0．D1．E2．A3．B．B．C6．C7．C8．E9．D0．E1．C2．C3．D．C．A6．E7．E8．B9．A60．C61．A62．D63．B6．A6．C66．D67．C68．A69．D70．E71．C72．A73．D
第十二章循环系统疾病一、A1型题1．胎儿血循环中那个部位氧浓度最高
A左心房
B右心房
C主动脉
D脐动脉
E脐静脉
2．一位正常小儿，其收缩压为9mmHg，其年龄最可能是
A岁
B岁
C6岁
D7岁
E8岁
3．下列中不会出现紫绀的先天性心脏病是
A肺动脉狭窄
B房间隔缺损
C室间隔缺损
D动脉导管未闭
E法洛氏四联征
．先天性心脏病最重要的无创性诊断方法是
A心电图
B心脏X线摄片
C超声心动图
D心导管检查和心血管造影
E心血管同位素造影
．房间隔缺损的血流动力学改变常是
A右心房，右心室扩大
B左心房，左心室扩大
C左心房，左心室，右心室扩大
D右心房，右心室，左心室扩大
E左心房，右心房，右心室扩大
6．关于房间隔缺损下列哪项是错误的
A小儿时期较少出现肺动脉高压
B肺动脉瓣区第二心音亢进，固定分裂
C胸部左缘第2～3肋可闻及收缩期杂音
D分流量大，三尖瓣可闻及舒张期杂音
EX线示肺血管影纤细
7．房间隔缺损杂音产生的原理是
A二尖瓣相对狭窄
B三尖瓣相对狭窄
C主动脉瓣相对狭窄
D肺动脉瓣相对狭窄
E血流通过房间隔缺损
8．房间隔、室间隔缺损手术治疗的适应症是
A分流量小者宜早期手术
B分流量大，尚未形成梗阻型肺动脉高压者
C手术年龄越小越好
D成年手术为宜
E肺动脉高压伴右向左分流者
9．根据室间隔缺损的血流动力学改变，首先引起
A右心室增大
B右心房增大
C左心房增大
D左心室增大
E肺动脉段增大
10．室间隔缺损患儿若出现持续性青紫，其原因最可能是
A肺动脉凹陷
B肺血增多
C肺门阴影缩小
D动力型肺动脉高压
E梗阻型肺动脉高压
11．患儿，男，9岁，发现心脏杂音7年，胸骨左缘3、肋间III级收缩期杂音，P2亢进，胸片示：左心房，左心室，右心室扩大。诊断考虑
A房间隔缺损
B室间隔缺损
C动脉导管未闭
D法洛氏四联征
E风湿性心脏病二尖瓣狭窄
12．属于室间隔缺损并发症是
A脑脓肿
B脑血栓
C肺水肿
D心律失常
E心肌炎
13．先天性心脏病的手术禁忌症是
A反复心力衰竭
B室上性心动过速
C亚急性细菌性心内膜炎
D动力型肺动脉高压
E梗阻型肺动脉高压
1．动脉导管未闭的血流动力学改变常引起
A右心房，右心室扩大
B左心房，左心室扩大
C左心房，左心室，右心房扩大
D右心房，右心室，左心室扩大
E左心房，右心房，右心室扩大
1．关于动脉导管未闭，下列哪项是错误的
A肺动脉血氧含量高于右心室
B脉压差大
C胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音
D分流量大，心尖区可闻及舒张期杂音
EX线示主动脉结缩小
16．心导管检查肺动脉血氧含量高于右心室，压力亦高于右心室，提示
A房间隔缺损
B室间隔缺损
C动脉导管未闭
D法洛氏四联征
E肺动脉狭窄
17．促进动脉导管闭合的药物是
A前列腺素E
B肾上腺皮质激素
C消炎痛
D潘生丁
E开博通
18．法洛氏四联征随年龄增加而加重的主要畸形是
A肺动脉狭窄
B主动脉骑跨
C室间隔缺损
D右心室肥厚
E房间隔缺损
19．法洛氏四联征的血流动力学改变常引起
A右心室压力降低
B右心室肥厚
C肺循环压力增高
D肺循环血流增加
E体循环血流量减少
20．与左向右分流的先天性心脏相比，法洛氏四联征一般较少并发以下哪种疾病
A脑脓肿
B脑栓塞
C脑缺氧
D感染性心内膜炎
E肺炎
21．患儿，患法洛氏四联征，突发晕厥，其原因最可能是
A主动脉骑跨超过0％
B右心室严重肥厚
C右心室漏斗部狭窄痉挛
D高位室间隔缺损
E大型室间隔缺损
22．X线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是
A房间隔缺损
B室间隔缺损
C动脉导管未闭
D法洛氏四联征
E风湿性心脏病二尖瓣狭窄
23．关于先天性心脏病，下列哪项是错误的
A发绀型患儿因血液粘稠应预防脱水
B并发心功能不全时，术前应较长时间应用洋地*类药物维持量
C不宜进行预防接种
D拔牙前应予足量抗生素
E适当参加体力活动
二、A2型题2．新生儿，生后2天发现青紫，呼吸急促，查体：心脏扩大，未闻及杂音，应考虑
A动脉导管未闭
B完全性大血管错位
C肺动脉狭窄
D法洛四联征
E艾森曼格氏综合征
2．胎儿期，并非混合血供氧的器官是
A脑
B心脏
C肝脏
D肾脏
E肺
26．关于胎儿血循环的描述，不正确的是
A脐静脉血是纯氧血
B上腔静脉回流的血液全部流入右心室
C下腔静脉回流的血液2/3流入右心室
D左心房的血液主要来自右心房
E肺动脉的血液大多流入降主动脉
27．患儿，6个月，患充血性心力衰竭，其原发病最不可能是
A病*性心肌炎
B先天性心脏病
C心糖原累积病
D风湿性心脏病
E心内膜弹性纤维增生症
28．患儿，患先天性心脏病，胸部X线检查提示有肺门“舞蹈”现象，可先排除下列哪种疾病。
A室间隔缺损
B动脉导管未闭
C房间隔缺损(第一孔未闭)
D房间隔缺损(第二孔未闭)
E肺动脉狭窄
29．患儿，男，岁，患先天性心脏病--室间隔缺损，艾森曼格综合征，此时，主要的病理生理变化是
A肺血流异常增加
B肺动脉压力异常降低
C肺动脉压力异常增高
D左心室压力增高
E左心室压力降低
30．患儿，临床诊断为室间隔缺损，该病与其他左向右分流先天性心脏病的共同特点应除外
A肺门血管影减少
B肺门血管影增粗
C肺循环血量增多
D肺动脉突出
E易患肺炎
31．患儿，患房间隔缺损，其心脏杂音特点不包括下列哪项
A胸骨左缘2、3肋间的收缩期杂音，是由于缺损处血液分流所引起
B原发孔缺损，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音
C分流量大时，胸骨左缘可闻及短促舒张期杂音
D肺动脉扩张明显时，肺动脉瓣区可闻及收缩早期喷射音
E胸骨左缘2、3肋间II～III级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂
32．患儿，女，体格检查时发现胸骨左缘第2、3肋间有II～III级收缩期吹风样杂音，P2亢进，固定分裂。最有可能是
A动脉导管未闭
B房间隔缺损
C肺动脉狭窄
D法洛四联征
E艾氏综合征
33．患儿，3岁，2年前发现口唇青紫，活动后加剧，少动，查体：心前区可闻及I～II级收缩期杂音，无震颤，下列哪项与预后无关
A肺动脉狭窄程度
B右向左分流程度
C合并急性细菌性心内膜炎
D合并脑血栓
E心电图示电轴右偏，左心室肥大
3．患儿，男，岁，体格检查时发现先天性心脏病(室间隔缺损、肺动脉高压)，以下不符合该诊断的是
A剧烈哭闹后出现紫绀
B胸骨左缘第3、肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音
C胸骨左缘第3、肋间触及收缩期震颤
D心尖部闻及舒张期杂音
E肺动脉瓣第二心音减弱伴固定分裂
3．患儿，岁，确诊为室间隔缺损，体重1kg，身高90cm，导致小儿发育迟缓的主要原因是
A体循环血流量减少
B血流缓慢
C肺循环血流量减少
D动脉血氧降低
E反复呼吸道感染
36．患儿，男，8岁，体格检查发现患儿胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心电图示：右心室肥厚伴不完全右束支传导阻滞，最大可能诊断为
A动脉导管未闭
B房间隔缺损
C肺动脉狭窄
D法洛四联征
E室间隔缺损
37．患儿，男，2岁，体格检查时发现胸骨左缘3、肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，需进一步进行哪项无创性检查
A胸部X线检查
B心电图
C超声心动图
D心导管检查
E心血管造影
38．患儿，男，10岁，年前出现下肢青紫，胸骨左缘第2肋间响亮响的收缩期杂音，胸部X线检查提示：左、右心室增大，心腰突出，应考虑
A动脉导管未闭
B房间隔缺损
C法洛四联征
D室间隔缺损
E以上都不是
39．患儿系早产儿，生后因吸入性肺炎住院治疗，体格检查发现患儿胸骨胸骨左缘第2肋间可闻及响亮的收缩期杂音，心脏彩超提示动脉导管未闭、左向右分流，目前最为合理的治疗方案是
A先治疗肺炎，待岁以后再手术
B治疗肺炎并口服消炎痛
C立即手术治疗
D观察到3个月后如不闭合再手术
E监测肺动脉压力以决定手术时机
0．患儿，体格检查时发现患儿肺动脉瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，心导管检查显示：肺动脉血氧含量高于右心室0.Vol％，肺动脉压高于右心室。临床诊断考虑下列哪种疾病可能性最大
A动脉导管未闭
B房间隔缺损
C肺动脉狭窄
D法洛四联征
E室间隔缺损
1．患儿，1岁，临床已确诊为法洛四联征，该畸形首先引起下列哪项变化
A右心室舒张期负荷过重
B右心室收缩期负荷过重
C左心室舒张期负荷过重
D左心室收缩期负荷过重
E右心室前负荷过重
2．患儿，确诊为法洛四联征，以下哪项非该病的特点
A收缩期杂音
B剑突下抬举样搏动
C发绀
D肺动脉越狭窄，杂音越不明显
E肺动脉越狭窄，杂音越明显
3．患儿，2岁，生后出现四肢末梢青紫，常取蹲踞体位，杵状指，查体：胸骨第2～肋间闻及II～III级收缩期喷射样杂音，考虑为法洛四联征，下列对其常取蹲踞体位，描述错误的是
A缺氧症状缓解
B下肢血管扭曲
C右向左分流增加
D体循环阻力增加
E左心室压力增加
．患儿，体格检查时发现室间隔缺损，现出现声音嘶哑，应考虑
A右心压力增高
B主动脉弓发育异常
C肺动脉发育不良
D肺动脉扩张
E主动脉缩窄
三、A3型题(～7题共用题干)
患儿，男，8岁，体格检查时发现胸骨第2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂，胸骨左缘下部闻及Ⅱ级舒张期杂音，心电图示电轴右偏、不完全右束支传导阻滞、右心室扩大。
．最有可能诊断为
A房间隔缺损
B室间隔缺损
C动脉导管未闭
D法洛氏四联征
E肺动脉狭窄
6．胸部X线检查最有可能提示
A肺血两侧不对称
B肺血减少
C肺血增加
D肺血正常
E以上均不对
7．患儿最可能出现哪种症状
A皮肤青紫，杵状指
B体格发育落后
C蹲踞动作
D智力落后
E易并发心内膜炎
(8～3题共用题干)
患儿，7岁，发现心脏杂音年，喜欢蹲踞，杵状指，体格检查：胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期喷射样杂音，P2减弱。
8．最有可能的诊断
A房间隔缺损
B室间隔缺损
C动脉导管未闭
D法洛氏四联征
E肺动脉狭窄
9．确诊的最佳检查方法是
A心电图
BX线胸片
C超声心动图
D放射性核素显像
ECT
0．若该患儿进行右心室造影，以下最有可能出现的是
A只有肺动脉显影
B只有主动脉显影
C肺动脉显影数秒钟后主动脉显影
D肺动脉和主动脉都不显影
E肺动脉和主动脉几乎同时显影
1．该患儿在一次哭吵后出现抽搐，晕厥，其原因考虑是
A脑栓塞
B脑血栓形成
C急性心力衰竭
D缺氧性昏厥
E呼吸衰竭
2．此时最紧急的处理是
A静脉注射高渗葡萄糖
B肌肉注射安定
C静脉注射毛地甙丙
D静脉注射普萘洛尔
E静脉滴注葡萄糖酸钙
3．患儿此次发作的原因是
A血液粘滞度增加
B脑血栓形成
C右向左分流量突然增加
D肺动脉漏斗部肌肉痉挛
E以上都不是
(～6题共用题干)
患儿，男，1岁，发现心脏杂音半年，住院前查心脏彩超提示室间隔缺损，入院后出现咳嗽，发热，胸片示肺纹理增多，小片状阴影。
．此时应考虑的检查是
A心电图
B复查胸片
C复查超声心电图
D心导管检查
E2小时心电图
．考虑有感染性心内膜炎的可能，最为重要的是应进一步作
A血沉
B血培养
CCRP
D心肌酶
EASO
6．如伴细菌性心内膜炎，抗生素用至体温恢复正常，治疗疗程是
A1～3周
B2～周
C6～8周
D3月
E6月
(7～9题共用题干)
患儿，男，岁，发现心脏杂音3年，查体：胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全右束支传导阻滞。
7．该患儿最可能诊断为
A房间隔缺损
B室间隔缺损
C动脉导管未闭
D法洛氏四联征
E肺动脉狭窄
8．杂音产生的机制是
A右心室排血量增多，引起右心室流出道相对狭窄
B血液流经缺损部位，引起心房壁震动
C血液流经缺损部位，引起涡流
D三尖瓣相对狭窄
E以上都不是
9．该患儿在胸骨左缘下闻及舒张期杂音，提示
A右心房肥厚增大
B右心室肥厚增大
C左心房肥厚增大
D肺动脉扩张
E左向右分流较大
(60～62共用题干)
患儿，6岁，以发现青紫2年，咳嗽、气促2天为主诉入院，查体：精神萎靡，面色、四肢紫绀，口周青紫，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音，胸骨左缘第3～肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，伴震颤，心腰凸出，左、右心室肥大。
60．考虑最可能是
A房间隔缺损
B室间隔缺损
C动脉导管未闭
D法洛氏四联征
E艾森曼格综合征
61．若进行右心导管检查可出现
A右心室压力和血饱和度增加
B左心室压力和血饱和度增加
C左右心室压力和血饱和度下降
D右心室和肺动脉压力增高，左心室和主动脉血氧饱和度下降
E右心房右心室压力增高，肺动脉压力下降
62．该患儿治疗及预后如何？
A先服消炎痛，无效再手术，预后好
B先行主动脉和肺动脉吻合术，预后好
C先行肺动脉结扎术，年长些再手术效果好
D已有肺动脉高压和右向左分流，不宜手术，预后差
E7～8岁是手术适应期，估计预后好
四、A型题(63～72题共用题干)
患儿，男，个月，咳嗽、气促2天，哭闹时出现青紫，查体：神志清楚，口周青紫，双肺呼吸音粗，可闻及细小水泡音，心率1次/分，胸骨左缘第2肋间可闻及全收缩期Ⅲ级喷射性杂音，P2亢进，固定分裂，肝肋下2.cm。
63．患儿最有可能诊断支气管肺炎并存
A房间隔缺损
B室间隔缺损
C动脉导管未闭
D法洛氏四联征
E艾森曼格综合征
6．最简便、安全的诊断方法是：c
A心电图
B胸部X线片
C超声心动图
D心导管检查
E心血管造影
6．若检查提示房间隔缺损，其杂音发生的机制是：b
A右房室瓣相对狭窄
B肺动脉瓣相对狭窄
C左房室瓣相对狭窄
D主动脉瓣相对狭窄
E血流通过缺损
66．房间隔缺损血流动力学首先的改变是：b
A增加了右心室负荷
B增加了右心室和肺循环负荷
C增加了左右心室和肺循环负荷
D增加了左右心室负荷
E增加了左心室和肺循环负荷
67．若该病是房间隔第一孔未闭，心脏听诊常伴有：d
A主动脉瓣区收缩期杂音
B肺动脉瓣区舒张期杂音
C左房室瓣区舒张期杂音
D右房室瓣区舒张期杂音
E左房室瓣区收缩期杂音
68．若该患儿是房间隔第一孔未闭，其典型心电图改变为：b
A电轴左偏
B电轴右偏和不完全右束支传导阻滞
C左右心室肥大
D左心室和左心房肥大
E右心房和右心室肥大
69．若该病是房间隔第一孔未闭，其X线特点不包括下列哪项：c
A肺血管纹理增粗，肺野充血
B肺动脉段明显突出，肺门血管造影增粗，肺门舞蹈
C主动脉影正常
D心脏轻度至中度增大，以右心房和右心室为主
E右房室瓣关闭不全，左心室增大
70．若该病是房间隔第二孔缺损，不应出现的表现是：d
A肺循环血流量增多
B体循环血流量减少
C右心房、右心室增大
D左心室增大
E右心室舒张期负荷增加
71．若该病是房间隔第二孔缺损，听诊时，不大可能闻及：e
A左房室瓣区舒张期杂音
B肺动脉瓣区第2心音亢进，和固定分裂
C胸骨左缘第2肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音
D右向左分流量大时，可于右房室瓣区闻及舒张期杂音
E明显肺动脉高压时，于肺动脉瓣区闻及舒张期杂音
72．患儿住院后确诊房间隔缺损，决定手术修补，其手术禁忌是：b
A患儿已出现肺动脉高压和发绀
B反复肺部感染和心力衰竭
C胸骨左缘杂音太响，已达到Ⅲ级以上
D已超过最易手术年龄～岁
E肺动脉瓣区第2心音亢进，固定分裂
(第73～80题共用题干)
患儿，男，7岁，反复肺部感染，活动后气促，查体：心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级机器样杂音，向颈部传导，伴震颤。
73．该患儿特别注意的体征是：c
A腹部血管杂音
B脉压减少
C脉压增宽
D下肢血压低
E三凹征
7．超声心动图提示：先天性心脏病，动脉导管未闭。其血流动力学改变是
A肺循环血流减少
B肺循环血流增加
C体循环血流增加
D左心室舒张期容量减少
E右向左分流
7．该患儿早期心电图检查，主要表现为
A左心室肥大
B左心房肥大
C右心房肥大
D右心室肥大
E左心房、左心室肥大
76．下列哪项不是该病人可能出现的体征
A奇脉
B水冲脉
C毛细血管搏动
D股动脉枪击音
E脉压增宽
77．该患儿若行心导管检查，其结果是
A右心室血氧含量高于右心房
B肺动脉血氧含量高于右心室
C右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含量
D股动脉血氧含量低
E右桡动脉血氧含量低
78．若此患儿心尖部出现舒张中期隆隆样杂音，提示
A肺动脉狭窄
B肺动脉高压
C左向右分流量小
D左向右分流量大
E心功能不全
79．若此患儿仅闻及收缩期杂音，提示合并
A房间隔缺损
B感染性心内膜炎
C肺动脉高压
D主动脉瓣关闭不全
E相对性二尖瓣狭窄
80．当该病人出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现
A上半身青紫
B头面部青紫
C下半身青紫
D全身性青紫
E末梢性青紫
(81～83题共用题干)
患儿，男，岁，生后个月出现四肢末梢青紫，查体：胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，胸部X线片示肺野缺血，心脏呈靴形，心电图示右心室肥大，诊断为法洛氏四联征。
81．下列哪项不是其畸形的组成部分
A右心室肥厚
B右心室流出道梗阻
C房间隔缺损
D室间隔缺损
E主动脉骑跨
82．当患儿发热、腹泻时，应特别警惕下列哪项并发症的发生
A脑栓塞
B右心室流出道肌肉痉挛
C充血性心力衰竭
D感染性心内膜炎
E脑脓肿
83．该患儿为了行心脏手术治疗，术前进行哪项检查最有帮助？
A胸部X线三位片
B心电图
C超声心动图
D右心导管检查
E右心选择性造影
五、B1型题(8～86题共用备选答案)
A肝导管
B卵圆孔
C脐血管
D第一房室孔
E动脉导管
8．多在生后6～8周闭合
8．多在生后3月闭合
86．多在生后～7月闭合
(87～86题共用备选答案)
A70～90次/分
B80～次/分
C～次/分
D～次/分
E～10次/分
8．婴儿正常心率
88．幼儿正常心率
89．学龄儿童正常心率
(90～91题共用备选答案)
A房间隔缺损
B主动脉狭窄
C肺动脉狭窄
D法洛氏四联征
E右位心
90．先天性心脏病右向左分流
91．先天性心脏病左向右分流
(92～9题共用备选答案)
A动脉血
B静脉血
C混合血(动脉血为主)
D混合血(静脉血为主)
E以上都不对
92．正常胎儿降主动脉
93．正常胎儿左心房
9．正常胎儿脐静脉
(9～96题共用备选答案)
A生后不久出现下肢较上肢轻
B生后不久或6个月左右出现
C学龄期后开始出现
D学龄期后出现下半身较明显
E无紫绀
9．患法洛氏四联征。其紫绀特点
96．患动脉导管未闭合并梗阻型肺动脉高压，其紫绀特点
(97～题共用备选答案)
A肺血增多，右心房、右心室增大
B肺血减少
C肺血增多，主动脉弓增大，左心房、左心室增大
D左、右心室增大，左心房增大
E右心室增大
F左、右心室增大，左、右心房增大
97．房间隔缺损X线表现
98．室间隔缺损X线表现
99．动脉导管未闭X线表现
．肺动脉狭窄X线表现
．法洛氏四联征X线表现
(～10题共用备选答案)
A房间隔缺损
B室间隔缺损
C法洛氏四联征
D卵圆孔未闭
ERoger病
．易并发脑血栓
．易并发支气管肺炎
10．易并发充血性心力衰竭
(10～题共用备选答案)
A胸骨左缘第2肋间连续粗糙机器样杂音
B胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音
C胸骨左缘第3～肋间Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音
D胸骨左缘第2肋间Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音
E胸骨左缘第2～肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音
10．动脉导管未闭的特征性杂音
．室间隔缺损的特征性杂音
．肺动脉狭窄的特征性杂音
[参考答案]1．E2．D3．A．C．A6．E7．D8．B9．D10．E11．B12．C13．E1．B1．E16．C17．C18．A19．B20．E21．C22．D23．C2．B2．C26．B27．D28．E29．C30．A31．A32．B33．E3．E3．A36．B37．C38．A39．B0．A1．B2．E3．C．D．A6．C7．B8．D9．C0．E1．D2．D3．D．C．B6．C7．A8．A9．E60．E61．D62．D63．A6．C6．B66．B67．D68．B69．C70．D71．E72．B73．C7．B7．A76．A77．B78．D79．C80．C81．C82．A83．E8．C8．E86．B8．D88．C89．A90．D91．A92．D93．C9．A9．B96．D97．A98．D99．C．E．B．C．B10．B10．A．C．D