心电图是诊断心律失常的最好方法，然而，心律失常往往是在听诊时才被发现的。有的心律失常能通过听诊来辨别，但有的心律失常是不能通过听诊发现的。一旦在听诊时发现任何无法解释的心率/心律不规律,都应进一步做心电图检查。接下来我们会讨论通过听诊能发现的几个在临床上经常出现的心律失常。
关键点：听诊可以发现心率失常，部分情况下甚至可以诊断某些心脏疾病。听诊发现或怀疑存在心律失常时，通常要用心电图来做进一步诊断。
窦性心律是有规律的节律（是由功能正常的窦房结自发性去极化产生的心律），窦性心律有固定的S1-S2节律，由呼吸运动引起的两个S1之间的间隔时间变化小于10%，S1与S2之间的关系相对恒定，心率维持在相对稳定的范围（犬：60-次/分，猫：-次/分）。窦性心律是犬猫的正常表现。
关键点：犬最常见的心律失常是窦性心律失常，这是正常现象。
窦性心律失常与窦性心律一样，是由窦房结自发性去极化产生的，但在窦性心律失常的情况下，窦房结在正常或缓慢的心率下，去极化出现有规律的不规则（音频1）。这和迷走神经的紧张程度有关，通常与呼吸运动有关，但也受其他因素的影响。吸气时迷走神经松弛，心率增加。窦性心律失常的程度会随着迷走神经紧张度的增加而加强，包括：呼吸运动、可能影响迷走神经的疾病（如消化道、眼睛疾病）。呼吸性的窦性心律失常在犬较常见，也是一种正常现象，但在猫并不常见，多提示支气管炎或哮喘。（音频2）
关键点：猫发现心律失常多提示心脏病，因为猫较少见窦性心律失常。
窦性心律失常的听诊和体格检查特点：
●心率正常或稍慢
●有规律的不规则节律
●心率随着呼吸而改变，吸气时心率增加
●有时脉搏的强度会有轻微的改变，但不会出现脉搏缺失
与临床相关的情况如下：
●对于犬是正常的
●犬的迷走神经紧张时，窦性心律失常会更明显（呼吸和消化系统疾病）
●在猫提示支气管哮喘
重点：并非所有的规律性节律都是正常的（如：室性心动过速），也并非所有不规则的节律都是异常的（如：犬的窦性心律失常）。
至此，听诊部分的推送内容都已结束，初期接触听诊可能会觉得有些困难，在诊疗过程中需要多听，多练习，按照规范的方法去分辨正常与异常声音，并尝试将异常进行归类，熟练应用后才能为诊断提供更多的信息。练习推文中的音频时请佩戴耳机。如有更多问题，以及如何在实际病例中使用，会在之后的集中培训中再梳理练习。——曹燕
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