不知道你有没有体会，最近这段时间，得上流感的人真的不少，就连刘德华都因为流感，不得不取消了演唱会。
不少人认为流感是小病，但流感一旦发威也是会要人命的！流感可是人类历史上最致命的传染病之一，年爆发的西班牙流感曾造成全球10亿人感染，夺去了约万人的生命。尽管现在医疗水平提高了，但我们仍不应小看流感，病情医院进行有针对性的治疗。
身为检验人，更应该深入了解流感的各种知识，一起来看↓
流感真面目：RNA病*
流感是流行性感冒病*引起的急性呼吸道传染病。流感病*是一种RNA病*，属于正黏液病*科属正黏液病*科，包括甲型（A）、乙型（B）、丙型（C）、丁型（D型）。根据其包膜中血凝素（H）和神经氨酸酶（N）不同，又可分为不同的亚型（H亚型和N亚型）。
到目前为止，甲型流感病*已发现18个亚型血凝素（H1-18），11个亚型神经氨酸酶（N1-11）。
甲型（A型）
变异性最强，是导致世界范围流感大流行的主要病*。
乙型（B型）
每年可引起季节性流行
丙型（C型）
仅呈散发感染
丁型（D型）
主要感染猪、牛等
由于流感病*的基因组是分节段的，故易产生同型不同株间基因重配，同时流感病*RNA在复制过程中不具有校正功能，其发生突变的频率要高于其它病*。不同地区或国家流行的流感优势株可能会存在差异，同一地区也会出现多种亚型流感病*共同流行的特点。
最近流传的“EB流感”是不存在的
流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病*污染的物品也可引起感染。流感流行的最大特点是：突然发生、迅速传播。
《流行性感冒诊疗方案（版）》指出：流感病*对乙醇、碘伏、碘酊等常用消*剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。
检验与鉴别
流感诊断的“金标准”是流感病*培养，但是太耗时。可以做一些常规检查，来判断是否有流感。用棉签刮取鼻部检测流感病*抗原可快速明确病原。
流感辅助检查（点击可看大图）
流行性感冒的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查。
1.出现流感临床表现，有流行病学证据或流感快速抗原检测阳性，且排除其他引起流感样症状的疾病，即可临床诊断为流感。
2.有流感临床表现，具有以下一种或以上病原学检测结果阳性，亦可诊断为流感：
流感病*核酸检测阳性（可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR方法）。
流感病*分离培养阳性。
急性期和恢复期双份血清的流感病*特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
微量红细胞凝集抑制（HIA）试验是目前最常用的一种鉴定流感病*型/亚型及分析流感病*HA抗原性变异的试验方法，也可以用于对一般人群抗体水平的检测和疫苗效果的评价等方面。
在常规的实验室中，更简便、有效的方式，可以使用Realtime-PCR技术针对特异性的流感病*RNA片段进行检测。目前已经有成熟的H1，H3和H7的商品化试剂盒可供使用，并且版《全国流感监测技术指南》中也已经提供特异性的引物序列可供参考。
索命并发症
流行性感冒潜伏期一般为1～7天，多为2～4天。主要症状包括发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39～40℃。并可伴有以下其他症状：
畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等；
颜面潮红，眼结膜充血；
部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。
如无并发症，流行性感冒患者病程呈自限性。但免疫力弱的儿童、老人、慢性病患者，可能会产生多种并发症，严重的还会危及生命！
流感重症病例的诊断
肺炎是流感最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓*性休克等。
下列人群感染流感病*较易发展为重症病例，应给予高度重视。尽早（发病48小时内）给予抗病*药物治疗，进行流感病*核酸检测及其他必要检查。
年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；
年龄≥65岁的老年人；
伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)；
肥胖者（体重指数BMI大于30）；
妊娠期妇女。
医院
得了流感，医院呢？
《流行性感冒诊疗方案（版）》指出：
对临床诊断病例和确诊的流行性感冒患者，应尽早隔离治疗。同时，如伴有以下标准的1条或1条以上，应住院治疗：
妊娠中晚期妇女。
基础疾病明显加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。
符合重症或危重流感诊断标准。
伴有器官功能障碍。
非住院患者应居家隔离，保持房间通风，充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养，密切观察病情变化。
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，每年接种流感疫苗。另外，还要保持良好的卫生习惯。
在流感爆发季节，门诊流感病人迅速增长，奋战在第一线的检验人，在辛勤工作的同时，一定要记得保护好自己！
本文来源：MIR医学仪器与试剂
编辑：笪文武审校：陈雪礼
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