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TUhjnbcbe - 2020/6/4 18:50:00


  

1男性乳腺癌的患者有所增加

这名男子姓汪,今年8岁。两个月前,他发现自己胸部有点痛,还以为是锻炼强度太大造成了胸肌疼痛,也没有在意。

本以为用不了几天,疼痛就会消失,结果一个月过去了,痛感反而有些加重,而且,一侧乳房还莫名变大了一点。小汪感觉事情不对,但又不好意思对别人说,这就又拖了一个月。直到上周,才在妈妈的陪同下到医院甲乳外科门诊就医。
  

检查结果让母子俩大吃一惊,小汪竟然患上了乳腺癌。“男性乳腺癌患者约占这类患者总数的1%,虽然数量远不及女性,但恶性程度普遍较高,一经发现大多都已是中期、晚期,手术、放化疗的效果也不太好。”医院副主任医师吴伟主告诉记者,近年来,男性乳腺癌的患者有所增加,而且出现了年轻化的趋势,每年都能接诊几例甚至十余例,近半数都是中青年人。

小汪很快接受了手术,切除了病变的组织,手术效果比预期还要好一些。但这个消息并没有让小汪轻松一些,从确诊到手术的短短几天,这个原本阳光开朗的小伙子像换了个人。吴伟主说,男性患上乳腺癌后,还有一个特点,就是心理压力特别大,觉得羞于启齿,个别人还因此患上抑郁症,反过来又加重了原本的病情。因此,小汪的后续治疗,或包含心理干预。

高脂饮食催生男性乳腺癌


  小汪和他的家人都不明白,好好一个大男人,怎么会患上“女性”肿瘤?其实,医生们也想弄明白这个问题。


  “乳腺癌的发病机理尚不清楚,一般考虑家族史或其他高危因素。”吴伟主表示,小汪没有相关家族史,但在了解到他的生活和饮食习惯后,医生们从中发现了一些可疑的高危因素。


  小汪最喜欢吃油炸食品,很少碰蔬菜水果吴伟主透露,在近年来接诊的几十例男性乳腺癌患者中,约三分之二的人长期饮食结构不合理,BMI指数超标,达到了超重或肥胖的水平。另外大部分人都有服用一种或几种保健品的习惯。


  其中一名患者,爱人怀孕了,一些美容养颜的产品不能再吃了,一些高级的护肤品也不能再用了,就让他吃,让他抹,说浪费了可惜,又说男人也得在意“面子”问题,结果他还真的都用了。


  吴伟主说,美容养颜的产品,无论是内服还是外用,往往是通过雌激素起作用。果不其实,检查发现,这名男性体内雌激素水平明显高于一般男性。专家分析,这也是他最终会患上乳腺癌的重要原因之一。
  


  乳腺增生到底是怎么回事


  小美是一位长期的乳腺增生患者,虽不严重,却也反反复复,一直折磨着她。那次来门诊找我,小美似乎情绪比较激动,喊道:“徐医生,我的乳腺增生到底是怎么回事?哪里在增生啊?怎么才能让它不再增生啊?”


  乳腺增生是女性多发病之一,又称为“乳腺小叶增生”,在乳腺病里面,它占的概率高达百分之七八十,发病率占乳腺疾病的首位,其中严重的极有可能发展为乳腺癌,好发于5~45岁,尤其是接近绝经期的女性。其实乳腺增生既不是肿瘤,也不是炎症,而是内分泌失调引起的组织结构的紊乱,是乳腺腺体在增大、增生。


  患了乳腺增生,最突出的感觉就是乳房胀痛,大多数患者具有周期性疼痛的特点,月经前期加重,经期后减轻或消失,有时整个经期都会疼痛,甚至走路一颠簸就疼,连肩膀、胳膊、后背都会疼痛。


  另一个表现特征就是乳腺肿块,常为多发性,单侧双侧都可能出现,以乳房外上侧多见,大小、质地随月经周期变化。月经前乳房增大变硬,肿块增大,月经后乳房变软,肿块变小。检查时会发现增生结节大小不一,与周围组织界限不清,不粘连,可推动,多有触痛。


  (紫色为增生腺体:乳房内的腺体分布是这样的,越靠近表皮的腺体越小。图中所展示的就是乳腺增生病变的状况,靠近表皮的腺体即紫色标示在增大、增生,而它们其实本应该较小一些。)乳腺增生转变到恶性需要多长时间?


  一般来说需要几年以上。当你发现良性病变的时候,并不等于说之前这种病变就不存在,因而之前的那些时间也应该算上,所以说具体的年份数不能精确。


  临床上有的患者半年前说是乳腺增生,半年后就是乳腺癌,这有两种可能。一种可能是半年前就是很小的乳腺癌,摸起来像乳腺增生;另一种可能是半年前就是增生,但在这半年中增生发生癌变了,但至于增生是多久转变为癌的,我们也不能精确,因为半年前她发现增生,但在她没发现之前,可能已经增生一段时间了。


  如何用月经来判断轻度、中度、重度乳腺增生呢?


  很简单的方法是,如果来月经前,乳房只胀痛1、天,那可能就是很轻微的乳腺增生;如果之前7、8天就开始胀痛,那可能就是中度的;如果从排卵期就开始乳房胀痛,那就是重度的乳腺增生了!还有的人乳房疼痛,谁都不能碰,一碰就受不了,那她的乳腺肯定有很大的问题,应该及时诊治调理。

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