血压/mmHg,从高血压分级上来看,属于中度高血压;从发生心血管事件的风险程度来看,至少属于中危组,部分患者通过改变生活方式可控制血压达标,部分患者则需联合使用药物降压。那么,血压/mmHg究竟如何治疗呢?接下来,YI学莘将为您解析。
血压/mmHg是比较特殊的高血压类型,它不像经典高血压收缩压与舒张压均升高,而是以舒张压升高为主,舒张压即低压,其正常范围为60-80mmHg,持续超过90mmHg,即使收缩压低于mmHg,也应诊断为高血压。单纯舒张压升高多见于青中年人群,比如40岁的中年人,血压异常与不良生活方式密切相关,如熬夜、缺乏运动、高热量饮食、肥胖、酗酒等,可能部分朋友想问:单纯舒张压升高严重吗?单纯舒张压升高与经典高血压一样,也会引起心脏、头颈部血管、肾脏等靶器官损害;随着病情的进展,后期可能会伴随收缩压升高,部分患者甚至会转化为单纯收缩压升高,即收缩压升高的时候,舒张压又降至正常范围,这类患者血压的控制与治疗更加困难。因此,单纯舒张压升高应重在早期干预,有机会逆转血压。
高血压的治疗分为非药物治疗与药物治疗,收缩压达到mmHg或舒张压达到mmHg,就已经具备药物降压的指针,因此血压/mmHg原则上应在改变生活方式的基础上合理使用药物降压,但舒张压mmHg恰巧处于用药的临界值上,因此这部分患者可先尝试改变生活方控制血压:经常熬夜的患者应规律作息,工作负荷及精神压力较大的患者应注意减轻压力;静坐少动的患者应适当增加运动,每日坚持半小时中等强度有氧运动,如慢跑、骑车、游泳等;高热量饮食的患者应减少含糖食物、高脂食物的摄入,同时将每日钠盐摄入控制在6g以内,适当增加新鲜蔬菜水果的摄入;肥胖的患者应通过控制饮食以及增加运动减轻体重,尽量将体质指数控制在24kg/㎡以内,体质指数即大家所熟悉的BMI;酗酒的患者戒酒或限制饮酒,饮用低度酒等。
由于血压/mmHg已具备药物降压的指针,因此单纯依靠非药物治疗控制血压持续时间不能太长,通常为数周左右,经过数周的治疗后,若舒张压依然不能控制在90mmHg以下,那么应就诊专科医师启动药物治疗。常用的降压药几乎均可降低舒张压,但降压幅度各不相同,由于单纯舒张压升高的患者普遍存在外周血管阻力增高,因此降压药选择普利或沙坦类药物,有助于控制舒张压,药物治疗的同时配合低盐饮食,可取得更好的降压效果;单纯舒张压升高的患者若伴随心率增快,即心率超过次/分,说明存在交感神经持续紧张,可选用β受体阻滞剂。需要注意的是:由于单纯舒张压升高的患者血压升高为不良生活方式引起,故即使启动药物降压,也应改变生活方式;药物降压疗效欠佳时,也应评估是否存在未改善的不良生活方式。
请注意:若高血压患者合并糖尿病,对靶器官损害更为严重,达到高血压的诊断标准就应启动药物降压,降压目标也更为严格,需要控制在/80mmHg以下;若已经出现了靶器官损害如左心室肥厚、肾小球滤过率下降、颈动脉斑块等,或已经出现高血压并发症,达到高血压的诊断标准也应启动药物降压。因此血压/mmHg患者的降压方案,还应结合其它情况综合评估。
综上,血压/mmHg属于中度高血压,危险分层至少属于中危,血压升高通常由不良生活方式引起,已具备药物降压的指针,由于舒张压恰巧处于用药临界值,因此可先尝试改变生活方式控制血压,经过数周后若舒张压依然不能控制达标,则应启动药物治疗;若合并糖尿病或已经出现靶器官损害或并发症,达到高血压的诊断标准,则应启动药物降压。
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注:本文内容仅作为健康科普,不作为医疗建议或意见,不具备医疗指导条件。