艾滋病：第21个年头的曙光和挑战
今年是人类发现并与艾滋病病魔搏斗的第21个年头。11月24日，联合国艾滋病规划署公布了《2009年艾滋病流行报告》和《2010年艾滋病防治前景展望》。最新数据显示，艾滋病流行至今，全球大约已有6000万人感染艾滋病病*，2500万人死于艾滋病相关疾病。不同于以往，现在的艾滋病并非只是坏消息，而是好消息和坏消息并存。一个被广泛关注的好消息是，美国和泰国的艾滋病疫苗试验可以将人体感染艾滋病病*的风险降低31.2%。不过，2009年10月底更为严谨的科学分析和判断则认为，这次的疫苗有效性只有26%，这意味着艾滋病疫苗几乎没有保护作用。尽管如此，联合国艾滋病规划署、世界卫生组织却表达了一致的肯定和乐观:“疫苗几乎微不足道，但它是有意义的。因为它为我们可能进行更多的研究打开了一道门。”（美国指导这次疫苗试验的专家安东尼·福西博士）关于艾滋病的另一个好消息是，从艾滋病发病的历史曲线可以看出，1996年是艾滋病感染的最高峰，也是让人类最手足无措的时期。但是，现在权威的统计分析表明，过去8年以来，世界范围的艾滋病感染率已经下降了17%，而且死亡率也大大下降，有些艾滋病感染者甚至可以与正常人的寿命相当，活到70岁左右。现在，全球有400万艾滋病感染者可终生获得维持生命的药物，能获得药物的人数在过去5年增长了10倍。艾滋病的不好消息主要表现在以下几方面。艾滋病导致的死亡占全球死亡数的4%，艾滋病所需要的经费占全球卫生经费的23%。2008年，全球估计有156亿美元用于艾滋病的防治。联合国艾滋病规划署预计，2010年全球艾滋病防治大约需要250亿美元。人类抗御艾滋病说到底取决于科学、经济的实力以及相互协作。但是，经济和科技发展的不平衡让艾滋病在全球出现薄弱环节，而且与经济状况和国家、地区的发展水平密切相关，经济越不好的地区艾滋病感染率和死亡率越高，反之艾滋病的破坏性则相对减少。艾滋病的不好消息还表现在，现在艾滋病隐性化发展有扩大的趋势。中国的状况就是一种典型的例子。中国卫生部报告的艾滋病感染者和病人累计为319877例，但是，这只是获得卫生部门确诊的数量。而中国卫生部与世界卫生组织等的联合评价结果认为，截至2009年底估计中国存活的艾滋病感染者和病人约有74万人。这种估计数和确诊数之间的巨大差异正是艾滋病隐性发展的重要体现。而且，目前中国同性性行为导致的艾滋病传播已占到传播总数的32%，异性性行为导致的艾滋病传播达到40%。由于同性恋在中国以及世界其他一些地区为主流文化所不相容，因此同性恋成为一种地下状态，这也成为艾滋病隐性传播的一个重要渠道。 北京 张田勘