配乐
《海上钢琴师》之《演奏爱情》
看到今天的标题，你是否感觉有些振奋？是的，确实有些高血压患者可以治愈。
可能有人会疑问，健哥之前说过，目前原发性高血压是不能治愈的，这不是自相矛盾了吗？这个疑问正好问到点子上了，我要给你点个赞。
目前，原发性高血压确实不能治愈，能被治愈的高血压，并不属于原发性高血压，而是由于某些疾病导致的血压升高，这些病因要是治疗好了，血压也会随之下降或恢复正常，在医学上称之为“继发性高血压”或者“症状性高血压”。
继发性高血压大约占所有高血压的5%[1]，别看占比小、还能治愈，但继发性高血压患者人数可不少，而且容易误诊，常常在发生恶性高血压之后才被发现，因此，继发性高血压的危害比原发性高血压还要大。所以，无论是医生还是患者，心里都要有一根弦，要考虑继发性高血压的可能性。
01继发性高血压的病因可以引起继发性高血压的疾病有很多，如果你患有以下疾病，就需要注意是否伴有高血压了。继发性高血压的常见病因有以下四种：第一种，肾脏疾病。肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄等多种肾脏疾病都可能导致血压升高；第二种，内分泌疾病。一些由于内分泌失调造成的疾病也会升高血压，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进或减退等等；第三种，心血管病变。主动脉瓣关闭不全、主动脉缩窄等心血管病变会表现为血压升高；第四种，其他病因。如阻塞性睡眠呼吸暂停、脑肿瘤、脑外伤等疾病也会造成的血压升高，另外还有药物因素，如糖皮质激素等。02继发性高血压筛查如果患者已经明确有以上疾病，同时也有血压升高，就比较容易诊断继发性高血压。但是，在临床中，往往是先发现血压升高，因此，建议对新诊断的高血压病患者进行常见的继发性高血压筛查，对可疑患者进行全面详尽的筛查，必要时建议患者到相应的肾病、内分泌等专科进行就诊[2]。可疑患者包括：1）中、重度血压升高的年轻患者；2）出现可疑症状、体征或者检查结果的患者，如左右手脉搏搏动不对称等等；3）降压药物联合治疗效果差，或者治疗过程中血压从稳定突然明显升高的患者；4）恶性高血压患者。结语由于某些疾病而导致的血压异常升高，称为继发性高血压，当原发病治愈，高血压也可能治愈；继发性高血压可能的病因比较多，症状也比较隐匿，因此，比原发性高血压的危害还要大；若患有肾脏疾病、内分泌疾病的患者需要注意血压，若近期血压明显升高，降压药物联合治疗效果也比较差时，需要考虑继发性高血压的可能。心脏健康知识就在《健哥说》，我们下期再见。
参考文献
[1]葛均波,徐永健,王晨.第9版内科学..人民卫生出版社
[2]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国),中华医学会心血管病学分会,等.中国高血压防治指南(年修订版).中国心血管杂志.,24(1):24-56
主讲人：刘健
责任编辑：谭素贞
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