也许你在今年的11月13号之前还属于健康人群,但是在11月13号之后,突然变成了一名高血压患者。
11月13号在Anaheim召开的美国心脏协会(AmericanHeartAssociation,AHA)年科学大会上,一份新的“成人高血压预防、检测、评估和管理指南”正式出台,这份指南由包括美国心脏协会、美国心脏病学院(AmericanCollegeofCardiology,ACC)等十一所医学研究机构的21名专家共同起草,这是自从年以来的14年间首次对高血压重新进行了定义。
根据新版指南,血压被分为四个类别,高血压的定义由以往的140/90毫米汞柱下调为130/80毫米汞柱,同时之前的类别高血压前期“prehypertension”(-/80-89毫米汞柱)不再适用。
/80毫米汞柱为正常血压;
-/80毫米汞柱为血压升高;
-/80-89毫米汞柱为1期高血压;
≥/90毫米汞柱为2期高血压。
根据原有标准,美国的成年人高血压患者有万人,占总人群的三分之一(32%)。在新标准之下,美国全国新增了多万名成人高血压患者,达到1.03亿人,占总人群的近一半(46%)。
新标准对年轻人的影响最大。据报告称,45岁以下的男性高血压患病率预计会增加三倍,从11%提升到30%,而45岁以下的女性则高出两倍,从10%增加到19%。而对于中年以上人群,45—54岁的男性高血压患者的比例会从33%提升到50%,45—54岁的女性高血压患者比例会从27%到44%。55—64岁的男性高血压患者的比例会从53%提升到70%,55—64岁的女性高血压患者比例会从52%到64%。
新指南主要起草人PaulK.Whelton指出,“血压升高后就会对血管造成损害。即使你的身体没有任何感觉,风险也在一点点增加。尤其到40多岁的时候,如果血压在-/80-89之间,你的心血管并发症风险与那些血压正常的人相比,已经增加了一倍,对于这一点,你需要做到心里有数,但这并不意味着药物治疗,它是一个警示,提醒你需要降低血压,但是主要通过非药物的方法。”
医学专家们在报告中指出,并不是所有新增的1期高血压人群都需要服药控制血压,只有之前有过心脏病发或中风史、糖尿病和慢性肾病患者、或者十年之内发生心脏病和中风的风险大于10%(风险计算器)的人群,才需要服用降压药。
虽然人群中每个人的血压存在着个体差异,每个人本身的循环系统有正常生理的最佳血压值,不排除一小部分人血压高却安然无事,但在统计学上血压与心脑血管疾病之间是“直接相关”。当推动血管壁的血液压力过高时,就会发生高血压。这种增加的压力会导致心脏工作过度,血管功能降低。
随着时间的推移,压力会破坏动脉内的组织,进一步损害心脏和循环系统比如损害冠状动脉血管,使其发生粥样硬化,导致冠状动脉狭窄。在持续恶化之后最终会诱发心律紊乱、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等症状。但是由于高血压初期没有明显的症状,非常容易被忽视,因此被称为“沉默的杀手”。
由高血压所引起的心脏病和中风死亡人数仅次于吸烟。新指南的目的并不是给更多的人贴上高血压的标签,鼓动更多的人去吃降压药。把高血压的标准定的低一些,一方面可以在血压超过/80毫米汞柱时就进行干预,减少可能对身体造成的损伤;另一方面也可以提高大家对高血压的重视程度,及时改善生活方式,减少因心血管疾病死亡的风险。
调整生活习惯以降低血压,可以通过如下的方式:
戒烟:这个无需多说;
控制体重:虽然高血压并不是超重者的专利,但是超重者每减轻一公斤体重,血压会降低一个点;
降血压饮食:DASHDiet,增加蔬菜、水果、全谷物、低脂奶制品的比重,减少脂肪摄入;
低盐:每天摄入的盐分不高于毫克;
酒精:减少酒精摄入,以葡萄酒为例,男性每天最多两杯,女性最多一杯;
锻炼:每周锻炼至少三次,每次不少于30分钟;
心态:无论工作和生活上,给自己减少心理压力。
控制血压的第一步是知道自己的准确血压。新的指南对如何量血压也给出了建议。
量血压的最佳时间是在早上服药之前和晚饭前;
在量血压之前的半小时内,不吸烟、不摄入咖啡、不运动;
在量血压之前的五分钟内,安静地坐在椅子上;
量血压的时候,确保袖带大小合适,将手臂放在桌子等平面上,高度和心脏一致;
身体坐直,脚放平在地上,不要讲话;
第一次量完一分钟之后,再量第二次,取两次的平均值。
如果两次的结果相差很大,可以再量第三次,取三次的平均值。
预防胜于治疗。如果你担心自己的血压,不妨约一下医生,看看自己的血压到底是多少。如果需要干预,尽量和医生多沟通,共同决定如何进行生活方式的改变来降低风险,以及如何用药。
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