1月7日，医院万柏林分院举行“H型高血压和脑卒中防控暨国家十三五精准医学项目启动会”市级继续教育项目培训。此次培训特邀请医院心内科主任刘达瑾授课及指导，万柏林分院内科主任寇月姣、太原市杏花岭区坝陵桥社区卫生服务中心医生张高岩及国家十三五精准医学计划重点专项CER项目办培训员李佳丽就高血压和脑卒中防控的问题进行了分享。
寇月姣主任的讲座重点是对《H型高血压诊断与治疗专家共识》的解读。脑卒中是我国居民排名第一的死因，而高血压是心脑血管疾病的首位危险因素，《共识》于年3月发表于《中华高血压杂志》，其目的就在于从我国高血压人群的自身特征出发对症下药，制定具有循证医学证据的高血压治疗方案，以应对我国脑卒中高发的现状，逐步实现精准治疗。
中国高血压患者中约75%存在高同型半胱氨酸血症，即“H型高血压”，太原市H型高血压占高血压人群的84.8%，数据显示，H型高血压的危害性更大，患者脑卒中风险更高。因此，多本医学杂志强调，必须规范诊疗H型高血压。在诊断方面，建议高血压患者进行血同型半胱氨酸检测，诊断标准为血Hcy≧10μmol/L。治疗方面可分为一般治疗与药物治疗，一般治疗指通过对患者的生活方式、饮食内容进行干预达到使血压值恢复正常的目的，药物治疗则指通过降压药物来控制血压，在降压的基础上补充适宜剂量的叶酸是我国居民更为安全有效的脑卒中预防新策略。
年7月，国家基层高血压防治管理指南颁布，指出基层医疗卫生机构是高血压管理的“主战场”，张高岩医生立足基层，从基层高血压管理与社区防控模式入手进行了分享。由检测开始，对数值偏高的患者反复测量、动态随访，最终确定高血压症状后及时采取治疗，基层高血压管理已经形成了一套完整的流程。
高血压的诊疗首先是对血压的测量。在测量时一定要选择经过认证的血压计，综合诊室血压、家庭自测血压与动态血压监测得出最终结果，测量过程中还要注意保持安静放松、位置规范与读数的精准。判定为高血压的标准一般为收缩压≧mmHg，舒张压≧90mmHg，在综合过往病史、体格检查及辅助检查的基础上，最终确定治疗方案。一般来说，针对高血压的治疗包括三个原则，即降压达标、平稳降压和综合干预管理。在非药物治疗无效的情况下需启动药物治疗，针对不同的病症可采取不同的治疗方案，在用药时需观察一段时间确认效果，切忌频繁更换药物。
在已对H型高血压进行了病因、破坏机制、危害性分析及诊疗目标与方案阐述的基础之上，刘达瑾主任着重强调了基因在其中起到的作用。TT（MTHFRCT）基因携带者更易成为H型高血压，基因检测将有助于隐患的及早发现与预防，也使精准治疗成为可能，不必再走试药的弯路。此外，刘主任提到，依叶是目前首个且已经过试验的H型高血压治疗药物。
李佳丽培训员通过对“H型高血压分子分型”项目的详细介绍明确了叶酸对于H型高血压的安全性和有效性，此项研究于年9月8日在全国心血管年会上正式发布，受到国内外学者的诸多肯定，如今已经圆满收官。
高血压已成为当前社会不容忽视的慢性病之一，它的危害性与给患者带来的痛苦影响着国民的健康、困扰着国民的日常生活，其中H型高血压占太原市高血压人群的84.8%，研究并攻克它的重要性不言而喻。通过基因检测提早预防、精准治疗，在降压的基础上补充叶酸，针对H型高血压的治疗方案已经有所进展，期待在不远的未来，我们会拥有更大的突破与收获。
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孙大炜宋波
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