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TUhjnbcbe - 2020/10/22 20:17:00
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随着人们物质生活水平的提高和生活习惯的不断改变,高血压患病率上升迅速。事实上,高血压不可怕,可怕的是高血压所带来的并发症。大多数高血压患者早期是没有明显的临床症状的,只是在劳累、精神紧张、情绪波动后才出现一些头晕、头痛、恶心、耳鸣、失眠、打鼾等症状。所以很多时候高血压都被人们忽视了,觉得身体并无不适,不愿意吃药治疗。高血压虽然症状并不明显,但对身体造成的伤害却是不争的事实。

我国高血压患病情况

目前我国高血压患者已逾亿人,且每年约有万新患者加入这个行列,高血压及其心脑血管合并症目前已成为危害我国人民健康的最重要疾病。由于我国高血压的流行现状与发展趋势形成巨大的反差,大量的医学研究资料表明,高血压的发生、发展与饮食有密切关系,也与遗传、肥胖、吸烟、饮酒、缺乏运动、长期精神紧张等因素有关,只有科学预防、合理调控饮食营养及生活习惯才能减少高血压及相关心脑血管疾病的发生。

高血压分类

高血压是我国最常见的心血管疾病。分为原发性高血压和继发性高血压。前者是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险元素的综合征,占所有高血压的95%,是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器,如心、脑,肾的结构与功能,最终导致这些器官的功能衰竭,是心血管疾病死亡的主要因之一。后者是由某些确定的疾病成病因引起的血压升高,约占所有高血压的5%。

在高血压中,伴有血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)升高的原发性高血压被称为H型高血压。同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸,是导致血管粥样硬化的主要危险因素之一。它是一种有害的“坏”氨基酸。血液中本来就有,但在理想状态下,Hcy在人体血液中含量很低,一般5umol/L。当血浆Hcy水平达到6.3umol/L时,即已进入心脑血管事件高危区,当血浆Hcy≥10umol/L时,心脑血管事件发生率明显升高。

H型高血压的危害

HCY是甲硫氨酸的中间代谢产物,HCY水平升高对血管内皮细胞产生*性作用,引起血管内皮功能紊乱或危害、脂质过氧化,并增高血中血小板的粘附性,从而导致动脉硬化斑块的形成。刺激动脉平滑肌细胞过度增长,干扰血管平滑肌的正常功能,促进平滑肌老化、组织纤维化及变硬,致动脉粥样硬化,导致心脑血管疾病剧增。同时,HCY升高可使血小板存活期缩短,粘附性与聚集性增高,从而促进血栓形成。所以,不难看出HCY水平的升高不仅是脑卒中也是心梗的标志。

造成Hcy升高的原因包含个体遗传因素,其中MTHFR、CT位点TT基因型的同型半胱氨酸水平是CT/CC基因型的两倍,维生素B6、B12与叶酸摄入的不足,导致同型半胱氨酸生物合成代谢中蛋氨酸循环障碍,动脉粥样硬化、急性心肌梗死、脑卒中、冠状动脉病变以及外周血管病变、神经退行性疾病的发病概率升高。

高血压的营养预防

事实上,补充叶酸是通过降低体内Hcy起作用的。中国营养学会年发布的“中国居民膳食营养素参考摄入量”中提出18岁以上成年人,包括50岁以上中老年人每日每人需要摄入叶酸0.4毫克,孕妇每日需0.6毫克。据报道,北京居民平均每人每日叶酸摄入量为0.25~0.28毫克,因此国人一定程度上存在叶酸摄入不足的情况。

叶酸的摄入不足,可能诱发心脑血管疾病,因此应注重叶酸和维生素B6的补充,这两种营养素均可从食物中摄取,生活中绿叶蔬菜、新鲜水果是叶酸的主要来源,动物肝脏、豆类和酵母中也含较多叶酸。而含维生素B6较多的食物为蛋*、肉、鱼、奶、全谷、白菜及豆类。患有心血管疾病的中老年人,应在医生指导下服用叶酸和维生素B6制剂。

针对个体而言,基因型不同也导致了叶酸吸收代谢能力的不同,为了精准地增补叶酸,我们先要了解与叶酸代谢能力相关的MTHFR和MTRR基因,知晓自身对叶酸的代谢吸收效率。根据科研和临床的实验证据精准地增补叶酸,才能使血液中Hcy的浓度维持在一个合理的水平,最大程度的远离高血压疾病的侵袭。

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