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年6月份考试真题节选
技能提升
一、单项选择题（每小题1分）
第1题王先生，35岁，证券公司职员。在某健康体检中心体检，身高cm，体重85kg，血压10/80mmHg。无家族史。
1.王先生的BMI为（）。
A.9.4kg/m
B.5.4kg/m
C.5.0kg/m
D..0kg/m
E.3.kg/m
.按照BMI计算结果，王先生的体重属于（）。
A.理想体重
B.正常体重
C.肥胖
D.体重偏低
E.超重
3.王先生的空腹血糖结果为6.5mmo1/L，推荐王先生进一步检查（）。
A.尿糖
B.空腹血糖复查
C.餐后小时血糖
D.OGTT（口服葡萄糖耐量试验）
E.随机血糖
第题王某，女，4岁，身高16cm，BMI7kg/m，喜欢吃腌制食品，曾有妊娠糖尿病病史，母亲有高血压、糖尿病病史，甘油三酯3.9mmo1/L，最近在社区健康体检发现空腹血糖6.8mmo1/L，餐后小时10.5mmo1/L，诊断为糖耐量受损，医生建议非药物治疗，作为健康管理师，请根据相关内容作答。
1.王某的糖尿病危险因素不包括（）。
A.超重
B.糖尿病家族史
C.有妊娠糖尿病病史
D.高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯异常
E.长期高盐膳食
.从以上体检指标看，王某患病风险很低的疾病是（）。
A.脂肪肝
B.冠心病
C.高血压
D.癌症
E.高脂血症
3.糖尿病患者筛查和确诊方法有（）。
A.机会筛查
B.家庭访视等机会收集社区居民糖尿病患者信息
C.高危人群筛查
D.从常规体检中发现属于管理范围的糖尿病患者
E.以上都是
4.关于糖尿病常规管理中临床监测指标的描述，错误的是（）。
A.每周监测1次血糖
B.一般每3个月监测1次血压，伴有高血压患者每周监测1次
C.至少每年监测1次糖化血红蛋白
D.至少每年监测次尿常规
E.至少每年监测1次血脂
二、多项选择题（每小题1分）
第3题赵先生，50岁，身高cm，一年前体检结果：体重7kg，血压/80mmo1/L，TG.69mmo1/L，空腹血糖5.9mmo1/L，餐后两小时血糖为9.5mmo1/L。赵先生平时不爱运动，喜爱肉食，嗜好烟酒，其父亲有高血压病，母亲有糖尿病。目前体检结果，体重75kg，血压/95mmHg，TG3.5mmo1/L，空腹血糖7.8mmo1/L，餐后两小时血糖1.8mmo1/L。
1.赵先生吸烟成瘾的形成过程包括（）。
A.诱导阶段
B.加强阶段
C.巩固阶段
D.形成阶段
E.戒断阶段
F.衰竭阶段
.赵先生一年前糖尿病的危险因素包括（）。
A.糖尿病家族史
B.年龄大于40岁
C.餐后血糖升高
D.肥胖
E.空腹血糖受损
F.甘油三酯升高
G.超重
3.对赵先生进行体力活动指导时，体力活动干预的原则包括（）。
A.收集相关运动信息
B.注意运动进度
C.运动训练前的常规体格检查
D.运动内容的选择
E.运动量的选择
F.意外情况的处理
G.用仪器测量心率
4.对赵先生进行健康教育的过程中，建议发放的资料包括（）。
A.防治糖尿病并发症的传单
B.防治糖尿病的手机信息
C.糖尿病DVD影像资料
D.糖尿病运动指南小册子
E.糖尿病膳食指南知识折页
F.预防糖尿病招贴和标语
5.针对赵先生的膳食指导内容包括（）。
A.奶类豆类天天有
B.吃动平衡，控制体重
C.零食加餐合理选择
D.常吃鱼禽，蛋类和瘦肉适量
E.定期接受个体化营养指导
F.进餐定时定量，注意进餐顺序
G.饮食清淡，足量饮水
H.严格控制主食
I.多吃水果
6.赵先生体重超重，对此应采取的健康生活方式包括（）。
A.加强运动
B.降低体重0%以上
C.减少每天静坐时间
D.戒烟限酒
E.维持体重不增加
F.合理膳食，控制总能量
第4题某电力公司有职工人，男性人，女性50人，平均年龄36岁，职工工作节奏快、昼夜轮班、体力活动少，1/3职工常常失眠，男性吸烟率80%。近一月有职工在岗位猝死。公司立即组织对全员体检，发现高血压检出率38%。为改善职工健康，公司决定开展以控制血压为主要目标的健康管理工作。
1.血压管理的效果评价，包括指标有（）。
A.高血压患者发生脑出血的比例
B.高血压患者治疗达标率
C.高血压治疗率
D.戒烟、增加体力活动的职工比例
E.全员预防高血压知识的知晓率
F.高血压患者中高血压知晓率
.为调查高血压的主要原因，需要设定问卷或访谈的内容不包括（）。
A.既往体检血压情况
B.配偶是否有高血压
C.体力活动如何
D.是否吸烟
E.是否经常失眠
F.口味是否重
3.对高血压高危人群的健康干预内容包括（）。
A.不吸烟
B.控制体重
C.缓解精神压力
D.增加身体活动
E.减少钠盐的摄入
F.限制饮酒
4.为了解全体职工血压水平，培训大家自测血压，以下培训内容错误的是（）。
A.连续测量血压7天
B.正常上限参考值为/85mmHg
C.推荐用上臂式电子血压计
D.去掉前后两天的血压值，仅计算5天的血压平均值
E.早晨、晚上各一次
F.自测血压可以排除白大褂高血压
5.高血压高危人群的界定内容包括（）。
A.紧张焦虑
B.长期大量饮酒
C.收缩压10~mmHg和（或）舒张压80~90mmHg
D.肥胖
E.长期高盐饮食
F.有高血压家族史
6.为了开展血压管理，需要进行血压分组，合理的分组是（）。
A.分为正常血压、正常高值血压、高血压三组
B.分为诊室血压、自测血压、动态血压三组
C.按年龄分为青年组、中年组、老年组
D.分为一级高血压、二级高血压、三级高血压三组
E.分为低血压、正常血压、高血压三组
F.分为低血压、正常血压、正常高值血压、高血压再分三级
职业技能
一、单项选择题第一题：
1.A
所以王先生BMI＝体重（kg）/身高（m）＝85/1.70=9.4。所以答案选择A选项。详见技能教材3页。
.C中国成年人判断超重和肥胖程度的界限值为：BMI18.5kg/m为体重过低，18.5≤BMI4kg/m为正常体重范围，4≤BMI8kg/m为超重，BMI≥8kg/m为肥胖。所以根据上题计算BMI为9.4为肥胖。故答案选C。详见技能教材33页。
3.D筛查和确诊糖尿病患者中的机会性筛查中，一旦发现空腹血糖≥5.6mmol/L（mg/dl），应建议其进行OGCT检测。所以答案选择D选项。详见技能教材11页。
第题1.E糖尿病的危险因素有：遗传因素（家族遗传史）、肥胖（或超重）、身体活动不足、膳食因素、早期营养、糖耐量损害、胰岛素抵抗（IR）、高血压及其他易患因素（如心血管疾病史）。根据题干，王某糖尿病的危险因素不包括E长期高盐膳食，高盐膳食应属于高血压危险因素。所以答案选E。详见基础教材74-75页。
.D王某BMI为7kg/m，甘油三酯3.9mmo1/L高于正常值1.7mmo1/L，所以患有与肥胖有关的疾病（如脂肪肝、高脂血症等）风险较大。喜欢吃腌制食品，母亲有高血压，所以患有高血压和冠心病风险较大。所以根据题干，王某患癌症的风险很低。所以答案选择D选项。可以参照基础教材第四章《常见慢性病》。
3.E
糖尿病患者筛查和确诊方法有：①机会筛查；②高危人群筛查；③从已建立的人群健康档案、流行病学调查和糖尿病筛查时的血糖检测结果中发现；④常规体检发现；⑤主动检测；⑥收集社区内已确诊患者的信息：利用家庭访视等机会收集社区卫生服务机构之外的医疗机构确诊的糖尿病患者。所以答案为E选项。参考技能教材11页。
4.D注意糖尿病患者常规管理与强化管理的不同点，D选项至少每年监测次尿常规描述错误，应为至少每年监测1次。参考技能教材页表4-5。
二、多项选择题（每小题1分）第3题1.ACDF吸烟是典型的成瘾行为。成瘾行为的形成过程①诱导阶段；②形成阶段；③巩固阶段；④衰竭阶段。详见技能教材78-79页。
.ABCFG型糖尿病危险因素：①遗传因素：赵先生的母亲有糖尿病；②肥胖（或超重）：体重7kg，身高cm，计算BMI为4.9，属于超重；③身体活动不足：赵先生不爱运动，且年龄在40岁以上，属于危险因素；④膳食因素：喜爱肉食，嗜好烟酒；⑤早期营养；⑥糖耐量损害（IGT）：空腹血糖5.9mmo1/L，餐后两小时血糖为9.5mmo1/L（空腹血糖正常参考范围：3.9～6.1mmo1/L，餐后小时正常参考范围：血糖≤7.8mmo1/L）；⑦胰岛素抵抗(IR)；⑧高血压及其他易患因素：高血压患者发展为糖尿病的危险比正常血压者高。TG.69mmo1/L（甘油三酯TG：正常参考值1.7mmol/L）。其他如文化程度、社会心理因素、出生及1岁时低体重、服药史、心血管疾病史也可能是型糖尿病的易患因素。总之，糖尿病的发生是遗传与环境因素共同作用所致。参考基础教材74-75页。
3.ABCDEF运动干预原则：运动训练前常规体格检查；有关信息收集（既往身体活动水平评价、心脑血管疾病风险评价、兴趣、运动禁忌证、运动环境、运动指导需求）；运动内容与运动量；运动进度；意外情况和不适的预防及处理。详见技能教材75-76页。
4.ABDE针对个体的传播材料的使用：传单、折页和手册。参考基础教材页或技能教材87页。
5.ABCDEFG
参照《中国糖尿病膳食指导》：①吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重；②主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3；③多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样；④常吃鱼禽，蛋类和禽肉适量，限制加工肉类；⑤奶类豆类天天有，零食加餐合理选择；⑥清淡饮食，足量饮水，限制饮酒；⑦定时定量，细嚼慢咽；⑧注意进餐顺序；注重自我管理，定期接受个体化营养指导。所以答案选ABCDEFG。
6.ACEF
肥胖/超重干预措施：控制总能量摄取、增加身体活动量、行为疗法。ACE选项属于增加身体活动量。所以答案选ACEF。详见技能教材页。
第4题
1.ABEF
高血压管理的评价指标：
（1）高血压管理的工作指标：建档百分比、管理百分比、治疗/规范治疗百分比、转出/转入百分比；
（）群体高血压管理的效果评估指标：①社区人群中高血压知晓率；②高血压患者中高血压知晓率；③高血压控制率；④高血压患者降压达标和未达标比例；⑤被管理人群心脑血管病发病、致残和死亡信息，以及卫生经济学评价。参考技能教材页。
.B
参考技能教材0-9页健康体检自测问卷可知B选项配偶是否有高血压不是导致个人高血压的主要原因，所以答案选B。
3.ABCDEF
高血压非药物治疗：①提倡健康饮食：做到平衡膳食的基础上，高血压患者的饮食要特别强调限制钠摄入量（食盐5g以下），增加蔬菜水果和膳食纤维摄入量，减少膳食脂肪摄入量。②戒烟。③限制饮酒和戒酒。⑤管理体重。⑥高血压健康教育。⑦保持良好的心理状态。详见技能教材98-页。
4.ADE
自测血压又称家庭自测血压。家庭血压监测需要选择合适的血压测量仪器，并进行血压测量知识与技能的培训。①使用经过验证的上臂式全自动或半自动电子血压计（BHS和AAMI、ESH）。②家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为≥/85mmHg，与诊室的/90mmHg相对应。③测量方案：目前还没有一致方案。一般情况建议每天早晨和晚上测量血压，每天测-3遍，取平均值；血压控制平稳者，可每周1天测量血压。对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议连续家庭测量血压7天（至少3天），每天早晚各1次，每次测量-3遍，取后6天血压平均值作为参考值。故D选项错误。④家庭血压监测适用于一般高血压患者的血压监测；白大衣性高血压的识别；难治性高血压的鉴别；评价长时血压变异；辅助降压疗效评价；预测心血管风险及预后等。⑤最好能够详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。应尽可能向医师提供完整的血压记录。⑥家庭血压监测是观察数日、数周甚至数月、数年间长期变异情况的可行方法，未来通过以无线通讯与互联网为基础的远程控制系统可实现血压的实时、数字化监测。⑦对于精神高度焦虑患者，不建议自测血压。一般而言，自测血压低于诊室血压值，正常上限参考为/85mmHg。AE选项是针对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，而题干的意思是培训员工自测血压，故不符合要求。所以答案选ADE。详见技能教材页和基础教材70页。
5.BDEF
高血压高危人群，符合任意一项：①收缩压为10~mmHg和（或）舒张压为80~89mmHg者。②有高血压家族史者（双亲、同胞祖父母、外祖父母、叔伯姑、舅姨等患有高血压）。③超重和肥胖者：BMI≥4kg/m。④长期过量饮酒者：每日饮酒量≥ml，且每周饮酒在4次以上。⑤长期高盐膳食者。所以答案选BDEF。详见技能教材97页。
6.F
高血压分级：①按血压水平分类：根据血压升高水平，将高血压分为1级、级和3级（正常血压、正常高值、高血压、1级高血压、级高血压、3级高血压、单纯收缩期高血压）；②按心血管风险分层：低危、中危和高危。③按照分级管理：风险一级、风险二级和风险三级。低血压为90/60mmHg。故F选项最符合题意。详见技能教材页和页。