低危患者,无需立刻服药
《中国高血压防治指南(年修订版)》指出,低危高血压患者,则可先进行1-3个月的观察,密切的随诊,尽可能进行诊室外血压监测,评估靶器官损害情况,改善生活方式,如血压仍不达标可开始降压药物治疗。
也就是对于低危患者来说,如果是初诊的患者,不用立刻就吃药,可先进行诊室外血压监测,并改善生活方式。这样做的目的是什么?
进行诊室外血压监测的优势
诊室外血压监测主要包括动态血压监测和家庭血压监测。使用动态血压测量仪器,测量次数多,无测量者误差,避免白大衣效应,可以测量夜间睡眠期间血压,鉴别白大衣高血压和检测隐蔽性高血压,诊断单纯性夜间高血压,对于轻度高血压者,可以明确诊断。
家庭血压监测,可以便鉴别白大衣高血压、隐蔽性高血压和难治性高血压,评价血压长时变异,辅助评价降压疗效,预测心血管风险及预后等。有助于增强患者健康参与意识。可明确轻度患者的高血压真实水平。
先改善生活方式降血压
对于一些轻度高血压的患者,尤其是年轻的患者来说,通过生活方式的改变,是有可能将血压降至正常水平的。
生活方式干预对降低血压和心血管危险的作用肯定,所有患者都应采用,主要措施包括:
—减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量逐步降至6g,增加钾摄入。
—合理膳食,平衡膳食。
—控制体重,使BMI24;腰围:男性90cm;女性85cm。
—不吸烟,彻底戒烟,避免被动吸烟。
—不饮或限制饮酒。
—增加运动,中等强度;每周4~7次;每次持续30~60分钟。
—减轻精神压力,保持心理平衡。
所以对于轻度高血压的患者来说,可以先通过生活方式的改变,来降低血压,但如果不奏效,就需要服用药物了。
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