高血压是脑卒中最主要的危险因素,血压的高低和脑卒中发生率相关,无论是收缩压或是舒张压的增高均可增加脑出血或脑梗死的危险。
总原则:原发性高血压饮食营养治疗要适量控制热能及食盐量,降低脂肪和胆固醇的摄入水平,控制体重,防止或纠正肥胖,利尿排钠,调节血容量,保护心脏、脑和肾脏血管系统功能。采用低脂低胆固醇、低钠、充足维生素和膳食纤维、适量蛋白质和热能的饮食和节制饮酒是预防与控制高血压的有效措施。
此外,改善生活方式,提倡戒烟,注重劳逸结合,保障充足的睡眠,避免长期的精神紧张、焦虑、抑郁等精神损伤等不利的心理影响,创造良好的心理环境,加上适当的锻炼身体,均有利于高血压的预防。膳食干预对高血压患者较为重要,可从以下几方面进行:
1.限制总热能,控制体重:体重每增加12.5kg,收缩压可上升10mmHg,舒张压升高7mmHg。需要从控制饮食和体育锻炼两方面进行,改变不良饮食习惯,适量多吃豆类、鱼类食品,多吃水果、蔬菜、粗粮、杂粮等谷类制品,少吃肥肉、荤油、甜点。改进饮食习惯,吃饭要细嚼慢咽。
2.适量的蛋白质供给:多选用高生物价的优质蛋白,如鱼、鸡、牛肉、鸡蛋、牛奶、猪瘦肉等。
3.限制脂类:限制胆固醇和脂肪的摄入。摄食瘦肉类,适度增加鱼类和禽类的占比,除椰子油外,豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、等植物油均含维生素E和较多的亚油酸,对预防心脑血管疾病有一定作用。每日用油量应低于30ml。胆固醇也应限制在mg以内,少食动物油脂、动物内脏、鱼虾蟹的籽及蛋*。
4.主食应富含膳食纤维:如糙米、标准粉、玉米、小米等均可促进肠蠕动,加速胆固醇排出,对防治原发性高血压有利。
5.供给丰富的矿物质:低钠饮食时,全天食盐量应保持3g,维持机体代谢,防止低钠血症。限钠同时应注意补钾,钾钠比例至少为1.5:1。有些利尿药可使钾大量从尿中排出,故应供给含钾丰富食物或者钾制剂。含钾高的食物有龙须菜、豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子及大多数豆类。钙对原发性高血压治疗有一定作用,每天应供给mg为宜,连服8周可使血压下降。含钙丰富食物有*豆及其制品,葵花子
、核桃、牛奶、花生、鱼类、虾类、红枣、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。
6.供给丰富的维生素:多吃新鲜蔬菜和水果,有助于原发性高血压的防治。注意补充维生素C、B1、B2、B6和B12。
7.健康的方式,包括规律生活,适当的有氧运动,适量喝茶,注意戒烟,限制饮酒,每日酒精量限制在25g(男性)和15g(女性)以下。
食物选择:芹菜、胡萝卜、番茄、*瓜、海带、香蕉、山楂、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆。此外,香菇、黑木耳、银耳等食物不仅营养丰富,味道鲜美,而且对防止高血压病有较好效果。禁忌食物:咖啡、浓茶、过咸食物、腌制食品、辛辣刺激性食品。
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