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TUhjnbcbe - 2020/11/26 11:23:00

近些年,慢性疾病发病率迅猛增长,离年轻人也越来越近,尤其是“四高”疾病。据估算,我国有高血压患者近3.3亿、高血脂患者超1亿、糖尿病患者达万、高尿酸患者1.5-1.7亿人!

在中国人的十大死亡原因中,与“四高”相关的死亡人数超总死亡人数的30%!

高血压、高血脂、高血糖、高尿酸,它们就像是四道坚实的屏障,堵住了现代人通往健康的路!我们究竟该如何对付呢?

可可今天要送大家四张“处方”,看懂四高、防四高、降四高!

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高血压处方

1高血压的分级标准和控制标准

理想的血压值是/80mmHg,如果非同日三次测量,都显示高压超过mmHg或(和)低压超过90mmHg,即可诊断为高血压病。

降压目标值

*基本目标(最低标准),血压至少下降20/10mmHg,最好是/90mmHg。

*最佳标准,总的来说<65岁患者,血压应控制在</80mmHg,同时不宜低于/70mmHg,新指南中的下限要求提示我们血压并不是越低越好;

*对于>65岁的患者,血压根据情况,平均水平控制在</90mmHg,但应根据身体虚弱情况、独立生活能力和可耐受情况,考虑设定个体化血压目标。

2高血压用药原则

高血压患者一旦开始药物降压治疗后,大多需要长期连续服药,而科学用药,其实不用担心药物带来的副作用,还能进一步降低卒中风险。

①一级降压药,无需经常更换

有人觉得不能长期吃一种降压药,会产生耐药性,但专家表示并不会如此。

一线降压药物,像利尿剂、β-受体阻滞剂等,降压效果良好,没有明显不良反应的,无需更换。只需要定期监测血压水平即可。

②联合用药,增强效果,互抵副作用

对于一些比较顽固的高血压,只用一种药效果可能不是很好,联合用药,能达到1+1>2的效果;另外,联合用药,能在一定程度上抵消相互的副作用。

③吃药时,副作用明显或降压效果差,及时反馈医生。

3“补钾减钠”的饮食+控压操①补钾减钠

钠元素是维持人体渗透压的重要物质,当钠摄入过量时,血液中钠含量升高导致渗透压上升,会促使血压升高;而钾能够促进钠从尿中排出,并抑制肾素和血管紧张素系统,有利于降低血管的压力。

因此高血压患者更应该高钾低钠饮食。

日常生活中钾元素含量比较多的食物包括瓜果类蔬菜、绿叶蔬菜、香蕉、橙子、小米、山药、芋头等食物。

此外,控制脂肪和糖类的摄入,多补充钙质、优质蛋白质也是很必要的。

②辅助控压操

建议高血压患者每天进行30分钟以上的运动,但强度不宜过大,以散步、瑜伽、太极拳等相对柔和的运动为宜。

另外,若行动不便的,还可以做做下面的这款辅助控压操:

辅助控压操

*手掌紧贴脸颊两侧,上下搓脸。每次36下即可。

*三个手指的指腹贴近眉骨上方,向两侧滑至太阳穴,来回揉搓,每次36下。

*手指代替梳子,从额头前方至后脑勺,以梳头的形式从前往后,每次也是36下。

三个为一组,每日早晚各一次,可以缓解高血压引起的不适。

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高血脂处方

1高血脂的标准

是否存在高血脂,主要看4个指标:甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。

①甘油三酯(TG):一般而言,18岁以下人群的参考值是<0.36~1.69mmol/L,而18岁以上人群的参考值是<1.7mmol/L。

②总胆固醇(TC):一般其正常参考值为<5.18mmol/L。

③低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):正常参考值为<3.37mmol/L;高血压人群可以<2.6mmol/L;心脑血管疾病人群在1.8mmol/L。

④高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):正常参考数值应≥1.04mmol/L,但最好不要超过2.3mmol/L。

2高血脂用药准则

①若是中低危情况,即低密度酯蛋白胆固醇在3.4~4.9mmol/L之间,也没有其他的心血管疾病风险,可暂时不用药,通过改变生活习惯来降脂。

②当低密度酯蛋白胆固醇超过4.9mmol/L,亦或是总胆固醇超过7.2mmol/L,不管有没有其他心脑血管疾病风险因素,在启动生活调理的同时,建议启动他汀治疗。

③若血脂较高,并且已经发生了心血管疾病,需立即在医生的指导下用药治疗。

3高血脂的饮食原则+降脂茶①坚持5个原则饮食法

即低糖、低脂、低热量、低胆固醇、高纤维5个原则,能较好地保持血脂健康。

日常生活中适当少吃米面等精制主食,用部分粗粮代替;以鱼肉、禽肉、虾肉等优质蛋白代替红肉、加工肉;减少煎炒炸等烹饪方式;多吃新鲜蔬果,尤其是像梨、*瓜、芹菜、红薯、燕麦等富含膳食纤维的食物。

另外,对于一般的高血脂人群而言,运动是必不可少的,像散步、瑜伽、游泳、跳绳、骑自行车等都不错,根据自身实际情况选择就可以。

但像伴有心绞痛、高血压以及糖尿病比较严重的患者、心力衰竭或者肝肾功能不全的人,一般不建议通过运动进行降脂的,很容易出现意外,可以适当喝些代茶饮~

通络降脂饮

桑枝10克,祛湿通络;木瓜10克健脾消食;生荷叶10克,清热凉血;赤灵芝10克,补益心气。

先用砂锅煮赤灵芝,大火煮开后再用小火慢慢煮40分钟到1个小时,之后再加入其它药材共同煎煮半个小时即可。

此方适合血脂比较高,手脚经常麻木酸痛,走路感觉发沉的人,坚持一个月大概就可以见效。不过,此方偏凉,如果脾胃虚寒的人群想饮用此方,建议放两片姜。服用药方请谨遵医嘱。

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高血糖处方

1高血糖的标准

①正常情况下:空腹静脉血糖为3.9-6.1mmol/L,餐后1小时<11.1mmol/L,餐后2小时≤7.8mmol/L。

②糖尿病前期:空腹血糖为6.1-6.9mmol/L,餐后2小时为7.8-11mmol/L。

糖前期,是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态,是逆转糖尿病的“*金时期”。

③有糖尿病:空腹血糖7mmol/L,餐后血糖11mmol/L。

注意:孕妇在空腹时血糖>5.1mmol/L,就可以诊断为妊娠期糖尿病。

2糖尿病的用药准则①不同类型糖尿病,控糖方式不同

Ⅰ型糖尿病是由于自身的胰岛素缺陷导致的,这种类型的糖尿病一般需要终身注射胰岛素来进行干预和治疗;

Ⅱ型糖尿病是由于胰岛素抵抗造成的,治疗的目的在于减少胰岛素抵抗,因此不需要终身注射胰岛素,但是是否终身用药和它的的病情程度有关。

②个体化用药

糖前期可不用药,采用饮食控制+运动疗法,但若血糖还是没有得到较好的控制,可以在医生的指导下用药,而药物首选二甲双胍。

糖尿病其实是需要个体化用药的,应根据糖尿病类型、身体胖瘦、肝肾功能状况、年龄等选择用药。

3降血糖的饮食技巧+增肌运动①控制总量,改变进食顺序

饮食控制是治疗糖尿病的基础,控制饮食并不是让患者不能吃肉或不能吃主食,只是要控制总热量的摄入,建立合理的饮食结构——建议每日摄入碳水化合物50-60%、蛋白质15-20%、脂肪25-30%。每餐八分饱即可。

另外进食顺序对血糖的控制也很重要:

*餐前一碗清淡的汤,之后再先吃菜,后吃肉、饭。

*米饭可以用部分稍凉的红薯、土豆、玉米代替,其中含有的抗性淀粉含量更多,有助于餐后血糖的控制。

*加餐(酸奶、坚果等)放在两餐之间。

②增肌降糖

肌肉能帮助消耗和储藏大部分糖原,所以想要降血糖的人群通过增加肌肉,就更利于有效控制血糖。

*坐姿交替抬腿

把一条腿抬起来伸直,坚持10秒再换另一条腿。重复8-12次,中间可以间歇2分钟。

*屈膝交替抬腿

其中一条腿屈膝向上用力,尽量抬高,然后换另一侧腿。双腿交替做1分钟左右,期间注意双脚不碰地面,尽量保持悬空状态。

*靠椅背起立

双手抱在肩膀上,慢慢往椅子上面靠,复位再站起来。重复10-15次,中间可以休息2-3分钟。

餐后45分钟到1小时开始运动,运动时长大约20-30分钟。整个运动过程都要注意:腹部要有紧绷感,但不要憋气,注意防摔。

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高尿酸处方

1高尿酸的标准

正常情况下,男性血液尿酸含量为~μmol/L,女性为89~μmol/L。绝经期女性血尿酸水平有所升高,与男性大致相当。

如果男性血尿酸水平超过μmol/L,女性超过μmol/L,即可确诊为“高尿酸血症”。

降尿酸目标值

*对于痛风反复发作或有痛风石的人,尿酸水平应该至少控制到μmol/L以下,

*对于至少发作过一次痛风,还没有痛风石的人,则建议尿酸值应该控制到μmol/L以下。

高尿酸血症不仅可以引起大家熟知的痛风,还会带来肾损害、心血管疾病、糖尿病等诸多危害,增加死亡风险!

2高尿酸的用药准则①个体化用药

*一般来说,血尿酸水平偏高,但<μmol/L者,应先进行生活干预3-6个月,如果无效,再考虑降尿酸治疗;

*如果血尿酸水平≥μmol/L,应在生活干预的基础上,结合降尿酸治疗。

*对于合并有心血管危险因素或疾病者,比如伴有高血压、冠心病等人群,血尿酸水平一旦高出正常范围,就得考虑药物治疗了。

②低剂量起始

用降尿酸的药时应该选择低剂量起始,同时注意监测血尿酸控制情况。

低剂量起始用药,能更好的控制降尿酸的速度,不至于降的过快,过低。

如果通过一段时间的服药,血尿酸水平可以达标的话,保持这个低剂量服用就好;如果血尿酸水平不达标,在逐步加大用药剂量也不迟。

至于降尿酸的3个一线药物,别嘌醇、非布司他、苯溴马隆各有特点,用药也各有禁忌和注意事项,需要结合高尿酸的情况,合理选择药物,切勿随意自行选择,而要听取医生的意见。

3“节源开流”的饮食+适度运动①“节源开流”降尿酸

一般来说,内源性嘌呤代谢紊乱对血尿酸影响更大,但外源性嘌呤摄入过多是我国高尿酸血症患者的主要病因。

因此,要控制高嘌呤食物的摄入。

常见的高嘌呤食物主要有以下几类:

*浓汤(浓鱼汤、浓肉汤等);

*部分海鲜(带鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、蛤蜊、牡蛎等);

*动物内脏(鸡肝、鸭肝、鹅肝、猪肝、小肠等)。

首先,多喝水,能促进尿液的排出,降低尿酸浓度。因此建议每天的饮水量要达到毫升以上。

另外,适当的食用碱性食物,如玉米、豆类、奶类、杏仁、栗子等。这些物质中含有钾、钠、钙、镁等元素,能中和尿酸,辅助降低尿酸水平。

②合理适度的运动

对于痛风患者来说,运动是把“双刃剑”。如果运动量少尿酸代谢慢可能诱发痛风;而运动过量导致乳酸大量堆积,乳酸会抑制尿酸的排出,也有可能诱发痛风。

因此痛风患者运动要把握好度:

*适宜的运动:散步、蹬车、游泳等舒缓的为主,忌高强度运动。

*运动的量:微微出汗、微微疲劳就可以了。

*运动时间:下午4-5点运动更佳.

*运动频率:运动在一小时之内,以自我感觉为主.

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