妊娠期高血压疾病是导致全球范围内围产期孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一。很多孕妈妈会咨询我们,孕前我们的血压都很正常,为什么怀孕后我们会发生高血压疾病,甚至到孕晚期会突然发生,甚至发生严重的并发症,下面我们就来说一说妊娠期高血压疾病是如何而来,妊娠期高血压疾病的危害及预防。
妊娠期高血压疾病是产科常见的疾患,多发生于妊娠20周以后,以高血压、蛋白尿为主要特征,可伴全身多器官功能损害或功能衰竭,严重者发生母胎并发症致胎死宫内且危急母亲生命。因此,预防和早期诊断格外重要,降低母婴死亡率有重要意义。
妊娠期高血压疾病的好发因素包括:
孕妇年龄超过40岁、多胎妊娠、体态矮胖、营养不良、精神较易紧张、工作强度大;有高血压家族史、母亲或姐妹曾患孕妇妊娠期高血压疾病者;本人怀孕时曾患过妊娠期高血压疾病;本次妊娠前患有慢性高血压、糖尿病、肾炎、自身免疫病、血液病等。本病的发生与气候变化密切,冬季及初冬寒冷季节和气压升高情况下易于发病。
临床表现:
1. 多发群体初产、孕妇年龄≥40岁,子痫前期病史,抗磷脂抗体阳性,高血压病史,肾脏病史,糖尿病史,初次产检时BMI≥28g/㎡,子痫前期家族史(母亲或姐妹),多胎妊娠,妊娠间隔时间≥10年,孕早期收缩压≥mmHg或舒张压≥80mmHg。其他易发生妊娠期高血压疾病的人群还有:易栓症,孕前血甘油三酯升高,社会经济地位低,心血管疾病家族史,药物滥用(可卡因/甲基苯丙胺),妊娠间隔时间7.4L/分,孕妇血尿酸升高等。
2. 症状
(1)高血压血压≥/90mmHg是妊娠期高血压疾病的临床表现特点。血压缓慢升高时患者多无自觉症状,于体检时发现血压增高,或在精神紧张、情绪激动、劳累后,感头晕、头痛等;血压急骤升高时,患者可出现剧烈头痛、视力模糊,心悸气促,可引起心脑血管意外。重度子痫前期患者血压继续升高,出现严重高血压≥/mmHg。
(2)蛋白尿随机尿蛋白(+)或尿蛋白≥0.3g/24h,病情加重可出现大量的蛋白尿
(3)水肿可表现为显性水肿和隐性水肿。显性水肿多发生于踝部及下肢,也可表现为全身水肿。特点为休息后不消失,或突然出现,迅速波及全身甚至出现包括腹腔、胸腔、心包腔的浆膜腔积液。隐性水肿是指液体潴留于组织间隙,主要表现是体重的异常增加。
妊娠期高血压疾病的危害主要有:
1、对母体的危害:
脑:发生脑水肿、充血、局部缺血、血栓形成及出血等,严重情况会出现脑疝,血压过高会出现脑血管意外。
心脏:心肌缺血、间质水肿、心肌出血或坏死、肺水肿,严重时会导致心力衰;
肾脏:内皮损伤形成蛋白尿,肾脏功能严重损害可致少尿及肾衰竭。
肝脏:严重时会有肝包膜下血肿形成,甚至发生肝破裂危及母儿生命。
2、对胎儿的危害:由于妊娠期高血压疾病会对胎盘供血供氧造成影响,胎儿可能会出现宫内生长受限、宫内窘迫,严重时会导致胎盘早剥。
如何防止妊娠期高血压疾病?以下注意事项:
1、怀孕期间要保持积极乐观的心态,避免家庭暴力、高强度工作和高噪音环境,对于高危因素的孕妇应注意心理支持。
2、给予育龄妇女健康指导,计划妊娠,选择合适的年龄及时机妊娠,避免人为因素导致多胎妊娠。
3、孕期要加强营养并适当休息,睡眠时取左侧卧位,至少保证每天睡眠8~10小时;孕期增加营养尤其是高蛋白质、维生素、叶酸、钙、铁及其他微量元素的摄入,减少脂肪摄入,适当减盐而不限盐,以5-6g/日为宜,限制甜食的摄入,水果的摄入不宜过多。
4、钙:低钙饮食(摄入量<mg)孕妇建议补钙(1-1.5g/日);阿司匹林:超过一项高危因素或超过2项中危因素的孕妇,建议12周至16周间开始应用小剂量阿司匹林预防子痫前期,持续至28周。
5、孕期要进行正规产前检查,有条件者最好在怀孕前监测血压了解血压的基础水平,体重超重者最好在妊娠前先减肥。
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